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    亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制

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      目前認(rèn)為本病的病因多與病毒感染有關(guān)。因?yàn)槌T诒静“l(fā)病前有上呼吸道感染病史,或感冒病史或腮腺炎病史等,患者可常有發(fā)熱、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等癥狀,且白細(xì)胞數(shù)不增多。從患者甲狀腺組織中可檢出腮腺炎病毒等,并且可治患者血中檢出多種病毒的抗體,如柯薩奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗體等,少數(shù)無(wú)特殊感染史的患者可檢出其他病毒及抗體等,且其滴度的高低變化多與病程有關(guān)。

      本病屬于自身免疫性疾病的看法也有存在,因?yàn)橛袌?bào)告35.1%~42.0%的患者可檢出抗甲狀腺抗原抗體和抗微粒體抗體,但其滴度都不高,很可能系亞急性甲狀腺炎損傷所致,尚不能肯定是其病因,只能說(shuō)明在亞急性甲狀腺炎時(shí)存在有暫時(shí)性的免疫系統(tǒng)功能障礙,仍有待深入研究。

      甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,可達(dá)正常大小一倍之多,但不會(huì)太大,切面可見(jiàn)透明膠質(zhì),散在有灰色病灶區(qū)。早期鏡下多有濾泡上皮細(xì)胞消失,局部上皮細(xì)胞及濾泡周圍間隙有中性炎細(xì)胞浸潤(rùn),甲狀腺上皮細(xì)胞可有變性與壞死。早期呈局灶性炎性反應(yīng),膠質(zhì)減少。亞急性甲狀腺炎的典型病理變化為甲狀腺組織細(xì)胞圍繞膠原塊形成巨細(xì)胞,多數(shù)濾泡形成巨細(xì)胞,此時(shí)膠質(zhì)明顯減少。以后濾泡上皮再生,巨細(xì)胞逐漸減少和消失,結(jié)果濾泡結(jié)構(gòu)變異,不易識(shí)別。晚期炎癥逐漸減輕,并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理恢復(fù)期濾泡再生及纖維化。病變可與結(jié)核結(jié)節(jié)相似,故可稱為假結(jié)核性甲狀腺炎,由于其病理變化之故,臨床上本病的病程中可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)、或功能減退與功能正常表現(xiàn),皆為暫時(shí)性。

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    主講老師:賈老師

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