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    Q熱肺炎表現(xiàn)及診斷—內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華

      寇熱的潛伏期一般為20天,其范圍在2~5周之間不等。臨床上起病急,高熱,多為弛張熱伴寒戰(zhàn)、嚴(yán)重頭痛及全身肌肉酸痛。少數(shù)患者尚可出現(xiàn)咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛及精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。本病引起的呼吸道癥狀多不明顯,可能與不同地區(qū)、不同菌株的毒力有關(guān)。例如在澳大利亞發(fā)生的寇熱,引起肺炎的僅5%~9%.而在加拿大的新斯科夏或美國西部加利福尼亞發(fā)生的寇熱病人中,肺炎發(fā)病典型、呼吸道癥狀突出醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,肺炎發(fā)病率可達(dá)30%~85%.此外,還與呼吸道吸入病原體的數(shù)量有關(guān),有人用大劑量貝納立克次體對猴子進(jìn)行吸入激發(fā),結(jié)果引起肺炎發(fā)病,而小劑量吸入則不引起肺炎發(fā)病。發(fā)生寇熱肺炎,多數(shù)在起病后4~5天出現(xiàn)干咳或有少量黏痰。15%~45%病人出現(xiàn)胸膜炎癥及胸痛癥狀。體格檢查肺部可聞及細(xì)濕啰音,有時(shí)具有肺實(shí)變體征。伴相對緩脈及肝脾腫大等??軣嵋鸬姆呛粑溃ㄈ绺巍⑿呐K、眼、血管等)表現(xiàn)多種多樣,主要視受累的不同組織器官而定。

      有病菌接觸史或生活在流行地區(qū)的患者,應(yīng)進(jìn)一步做血清學(xué)檢查,或者從患者的血、尿、痰、腦脊液或胸腔積液中分離出病原可做出診斷。依靠血、尿立克次體培養(yǎng)及痰、血的豚鼠或雞胚接種以分離到貝納立克次體,結(jié)合呼吸道表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)以及血清學(xué)試驗(yàn)陽性結(jié)果、外斐反應(yīng)等作出診斷。

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    主講老師:賈老師

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