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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
在該類疾病中血小板數(shù)量正常,但不能正常地形成血栓并且出血時(shí)間延長(zhǎng)。血小板功能的異常,可能是由于內(nèi)源性的血小板缺陷,也可能是由于外源性因素改變了在其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遺傳性的或獲得性的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。止凝血的凝血階段的試驗(yàn)(例如PTT和PT)在大多情況下(但并非全部)是正常的。由于普遍使用影響血小板功能的阿司匹林,因而獲得性血小板功能異常很常見,不少其他藥物亦可引起血小板功能異常。許多臨床疾病(例如骨髓增生性疾病,骨髓異常增生性疾病,尿毒癥,巨球蛋白血癥,多發(fā)性骨髓瘤,肝硬化以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡)也可影響血小板功能。阿司匹林可使正常受試者的出血時(shí)間稍有延長(zhǎng),但對(duì)于原有血小板功能障礙或嚴(yán)重血凝障礙(例如給予了治療劑量肝素或是嚴(yán)重血友?。┑牟∪耍瑓s能使其出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)。在外科體外循環(huán)期間,當(dāng)血液流經(jīng)泵氧合器時(shí)可導(dǎo)致血小板功能障礙,出血時(shí)間延長(zhǎng)。因此不管病人血小板計(jì)數(shù)如何,心臟手術(shù)后只要有大量出血和出血時(shí)間延長(zhǎng),都應(yīng)給血小板濃縮物。血小板功能障礙看來主要是由于在血小板表面纖溶被激活,導(dǎo)致血小板膜糖蛋白Ib與VWF結(jié)合位點(diǎn)的丟失。文獻(xiàn)報(bào)告在外科體外循環(huán)期間,給予抑肽酶(一種中和纖溶酶活性的蛋白酶抑制劑)可預(yù)防出血時(shí)間延長(zhǎng)和減少輸血量。尿毒癥患者由于慢性腎功能衰竭,可出現(xiàn)原因不明的出血時(shí)間延長(zhǎng)。在有效的透析,輸入冷沉淀物或去氨加壓素后出血時(shí)間可暫時(shí)縮短。輸入紅細(xì)胞或注射紅細(xì)胞生成素可使紅細(xì)胞數(shù)上升,亦可使出血時(shí)間縮短。酶抑制劑)可預(yù)防出血時(shí)間延長(zhǎng)和減少輸血量。尿毒癥患者由于慢性腎功能衰竭,可出現(xiàn)原因不明的出血時(shí)間延長(zhǎng)。在有效的透析,輸入冷沉淀物或去氨加壓素后出血時(shí)間可暫時(shí)縮短。輸入紅細(xì)胞或注射紅細(xì)胞生成素可使紅細(xì)胞數(shù)上升,亦可使出血時(shí)間縮短。
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