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直播時間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點講解及得分技巧
病因迄今未明,有認為是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于病變組織中有大量嗜酸性粒細胞廣泛浸潤,約80%的患者周圍血中嗜酸性粒細胞增多,約50%的患者有個人或家庭變態(tài)反應(yīng)史,故本病可能系對內(nèi)、外源性過敏原發(fā)生全身或局部性變態(tài)反應(yīng)而致,血清中IgG、IgA增高,亦說明有免疫反應(yīng)參與。
某種特殊過敏原與胃腸敏感組織接觸后,在胃腸壁內(nèi)發(fā)生抗原、抗體反應(yīng),釋放出組織胺類血管活性物質(zhì),引起胃腸粘膜充血、水腫、嗜酸粒細胞浸潤以及胃腸平滑肌痙攣和粘液分泌增加從而引起一系列胃腸癥狀。
Ureless分類法
?、裥蛷V泛型嗜酸性細胞浸潤性胃炎(簡稱嗜酸性胃腸炎)。其中包括多腸性(Polyenteric)、單腸法(Monoenteric)、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理局限性(Regional)。
?、蛐途窒扌允人嵝约毎櫺匀庋磕[(簡稱嗜酸性肉芽腫)。其中包括局限性(Regional)、類息肉性(Polypoid)。
本病可廣泛累及胃腸道,可從咽至直腸,其中以胃和小腸受累最為常見,肝臟、大網(wǎng)膜等處亦可受到侵犯。鏡下可見大量嗜酸性粒細胞浸潤,可以聚積成堆,可累及為粘膜和粘膜下層,也可以某一層受累為主,最常見為粘膜和粘膜下層,其次為肌層,漿膜層最少見。
?、裥停ㄊ人嵝晕改c炎)為胃腸炎的特性類型。纖維胃鏡檢查,彌漫型為粘膜充血、水腫、增厚,偶見表淺潰瘍糜爛,胃部病變酷似一般淺表性胃炎,活檢證實有大量嗜酸細胞浸潤。腸道病變多為彌漫型,受累腸壁水腫、增厚、漿膜面失去光澤,有纖維素滲出物覆蓋。單腸性表一同多為胃或小腸的某一臟器病變。局限性者病變局限,發(fā)生于胃部者,病變往往在胃幽門或胃竇部。多腸性者,胃、十二指腸、小腸等處均有病變,往往為廣泛性、非延續(xù)性病變。
Kleim根據(jù)嗜酸性細胞浸潤程度,將病變分為3種:
1.粘膜病變突出型 以粘膜浸潤為主。有粘膜水腫、潰瘍。并因之導(dǎo)致失血、缺鐵、吸收不良及低蛋白等。
2.肌層病變突出型 以肌層浸潤為主。胃腸壁呈結(jié)節(jié)狀增厚,并向胃腸內(nèi)凸出,導(dǎo)致幽門或腸道的狹窄與梗阻。臨床上需與Ⅱ型(嗜酸性肉芽腫)鑒別。
3.漿膜病變突出型 以漿膜浸潤為主。漿膜增厚、水腫,往往有腸系膜淋巴結(jié)受累。多有嗜酸性(或嗜酸粒細胞)腹水。
Ⅱ型(嗜酸性肉芽腫)本型少見??稍谡衬は滦纬蓡伟l(fā)或多發(fā)性腫物,往往出現(xiàn)幽門梗阻。以胃部(胃竇部)最為多見。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理且向周圍擴展生長,侵及回腸、結(jié)腸處。為堅實或橡皮樣息肉狀腫塊、無蒂或有蒂凸入腔內(nèi),表面光滑,有粘膜覆蓋。
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主講老師:賈老師
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