溶血反應 這是最嚴重的并發(fā)癥。絕大多數(shù)是免疫性的，即輸入ABO血型不配合的紅細胞所致，少數(shù)是非免疫性的，如輸入低滲液體、冰凍或過熱破壞紅細胞等。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術病人唯一最早的征象是傷口滲血和低血壓。

懷疑有溶血反應時，即應停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型。并立即抽靜脈血以觀察血漿色澤，正常血漿內(nèi)眼觀察呈澄明黃色；只要輸入異型血超過8～10ml ，血漿游離血紅蛋白增至25mg%，血漿即呈粉紅色澤，可協(xié)助診斷。觀察病人每小時尿量，同時作尿血紅蛋白測定。供血者血袋內(nèi)血和受血者輸血前后血樣本，重新化驗血型和交叉配合試驗，以及作細菌涂片和培養(yǎng)，以排除細菌污染反應。此外， 還要檢查有無非免疫性溶血反應的原因。

預防主要在于加強工作責任心，嚴格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。治療重點是：①抗休克，靜脈注射地塞米松，輸入血漿、右旋糖酐或5%白蛋白液等來糾正低血容量，維持血壓，同時需糾正電解質(zhì)失調(diào)和酸中毒。溶血原因查明后，可輸同型新鮮血液，以補充凝血因子和糾正溶血性貧血。②保護腎功能，可給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注，使尿液堿化，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞。血壓穩(wěn)定時，可用速尿或20%甘露醇等利尿，防止腎功能衰竭，后期如無尿、氮質(zhì)血癥或高鉀血癥等癥狀出現(xiàn)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，可用腹膜或血液透析等治療。③防治彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），輸入血型不合血量超過200ml時，要考慮使用肝素治療。④換血治療法，能去除循環(huán)血內(nèi)不配合的紅細胞及其破壞的有害物質(zhì)和抗原－抗體復合物。

延遲性溶血反應發(fā)生在輸血后7－14天，主要是由于輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體所引起。主要癥狀是不明原因的發(fā)熱和貧血，也常見黃疸、血紅蛋白尿和血紅蛋白降低。一般并不嚴重，經(jīng)上述方法處理后，都可以治愈。