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    一、水電解質(zhì)

    1.細胞外液陽離子:Na內(nèi)液為K、Mg

    2.細胞外液陽離子:C1、HCO3、蛋白質(zhì),內(nèi)液陰離子HP04蛋白質(zhì)

    3.HCO3和H2CO3重要緩沖對20/1

    4.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒

    5.低滲缺水,缺鹽慢性缺水、補經(jīng)系明顯小于135為輕小于130為中,小于120為重

    6.高滲缺水,缺水、口渴為主,輕僅口渴中度極口渴,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理皮膚彈性差,眼凹尿少比重高,重度有神經(jīng)系

    7.低鉀堿中毒,尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿

    8.代酸呼吸加深加快酮味PH小于7.35HCO3下降伴嚴重缺水

    9.代堿淺而漫伴低鉀PH大于7.45

    10.外科病人水2-2500鈉4.5鉀3-4克

    二、輸血

    1.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng):最常見,血壓不降,寒戰(zhàn)2小時體溫升高以

    2.輸血反應(yīng):醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓

    3.過敏反應(yīng):與血液質(zhì)量有關(guān),尋麻疹

    4.循環(huán)超負荷:快速大量輸入年老心肺衰

    5.傳播病毒最大危險:白細胞

    三、休克

    1.中心靜脈壓5-10,血壓低血容量不足

    2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足

    3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多

    4.中心正常血壓正血管過度收管

    5.中心正常,血壓低,心功不全血容量不足要補液試驗,250等滲鹽血壓高中心不變示血容不足,如血壓不變中心高于心功能不全

    6.感染休克激素用到10-20倍

    7.急性失血輸血:在晶膠擴容主要輸紅細胞

    8.休克輕度:口渴20%800以下

    9.中度休克:淡漠口渴蒼白發(fā)冷70-90800至160020-40%

    10.重度休克:模糊水冷40%1600以上

    四、多器官功能障礙綜合征MODS

    1.急性腎衰:高鉀高鎂高磷低鈉,低氯

    2、透析:尿素氨大于25,肌酐大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳劑

    五、圍期

    1.胃腸道術(shù)前1-2流質(zhì)術(shù)前12時禁食,術(shù)前4時禁水,禁煙2周,3天前抗菌

    2.Ⅰ清潔(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(闌切)

    3.甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿

    4.頭面頸4-5天,下腹會陰6-7,胸上腹背臀7-9,四肢10-12,減張14

    5.乳膠引流術(shù)后1-2天,煙卷術(shù)后4-7天

    6.心梗6個月以上,心衰3-4周后

    7.術(shù)后不適發(fā)墊最常見,術(shù)后3-6天感染

    8.術(shù)后并發(fā)癥:

    ①術(shù)后出血1-2天內(nèi)

    ②切口感染3-4天

    ③切口裂開有淡紅色液體

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