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    結(jié)核病的病理介紹

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    結(jié)核病的病理介紹:

    結(jié)核菌侵入組織引起的反應(yīng),取決于菌的數(shù)量、毒力和個體的變態(tài)反應(yīng)及免疫狀態(tài)。

    結(jié)核菌素反應(yīng)陽性(已獲得過原發(fā)感染者)再吸入結(jié)核菌后組織發(fā)生過敏反應(yīng)的毛細(xì)血管擴張和充血,血管內(nèi)血漿滲出及白細(xì)胞游出,組織水腫,在靠近結(jié)核菌的附近出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤。之后白細(xì)胞浸潤為吞噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞所代替,吞噬細(xì)胞吞噬大量結(jié)核菌而隨之死亡,此為滲出性反應(yīng)。滲出性反應(yīng)中心,結(jié)核菌與吞噬細(xì)胞持續(xù)進行斗爭,細(xì)胞與周邊組織一起陷入壞死,但不液化,形成干酪樣凝固性壞死,即干酪變性。干酪病灶形成了不適應(yīng)結(jié)核菌發(fā)育的環(huán)境,結(jié)核桿菌在其中以冬眠狀態(tài)長期存在。這種干酪壞死灶,由于某些原因受到大量多核白細(xì)胞浸潤,得到充分溶解酶,酶與抑制酶的因素(結(jié)核菌的脂質(zhì)及吞噬細(xì)胞在變性過程中產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)等)間的平衡被打破,酶的作用加強,凝固壞死開始分解,血漿滲出,轉(zhuǎn)變?yōu)椴缓值囊夯镔|(zhì),即液化融解。局部的吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞受到抗原刺激而活化,腫大形成類上皮細(xì)胞的大型細(xì)胞。類上皮細(xì)胞融合可形成多核的郎漢斯氏細(xì)胞,類上皮細(xì)胞圍繞干酪化,形成層狀排列,即肉芽腫,使病灶局限化。不久在細(xì)胞周圍出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維變?yōu)槟z原纖維,與其外圍的非特異膠原纖維合并形成結(jié)締組織被膜,即增殖期。隨著病變的穩(wěn)定和陳舊化,包圍干酪病灶的纖維層開始收縮,中央干酪區(qū)失去水分逐漸減小,外圍膠原纖維粗大致密,收縮形成纖維瘢痕組織,甚至可形成鈣化。結(jié)核病灶是以上滲出、液化、空洞形成、增殖、硬結(jié)、纖維化、鈣化等不同成分的混合病灶。在病變進展時期以滲出、液化、空洞、播散占主導(dǎo)地位,病變好轉(zhuǎn)則硬結(jié)、纖維化占主導(dǎo)地位。時期以滲出、液化、空洞、播散占主導(dǎo)地位,病變好轉(zhuǎn)則硬結(jié)、纖維化占主導(dǎo)地位。

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