【概述】真正的前列腺結(jié)石是指在前列腺組織內(nèi)或腺泡內(nèi)形成的結(jié)石。而尿路結(jié)石滯留在擴(kuò)張的前列腺尿道內(nèi)或在與尿道相通的膿腔內(nèi)的結(jié)石稱為假結(jié)石。結(jié)石形成是由于含鈣物質(zhì)在前列腺的淀粉體（corpora amylacia）內(nèi)沉淀而成，感染能促成某些前列腺結(jié)石的形成。

前列腺結(jié)石多見(jiàn)于50～65歲的男性，兒童少見(jiàn)。數(shù)目不一，一般多發(fā)，可多達(dá)幾百粒。大小不等，直徑1～40mm.棕灰色，圓或卵圓形，小結(jié)石光滑，大結(jié)石或占據(jù)腺腔的結(jié)石呈多面體。結(jié)石常堅(jiān)硬，但易壓碎。結(jié)石由磷酸鈣和碳酸鈣組成，有機(jī)成分有蛋白、膽固醇和枸櫞酸鹽。小結(jié)石僅引起局部慢性炎癥，大結(jié)石使腺泡和管腔擴(kuò)張。長(zhǎng)期感染和化膿，可引起前列腺周圍炎，膿腫形成可破入尿道。

前列腺結(jié)石常無(wú)癥狀。因此，一般都不知道有結(jié)石存在。如有癥狀，常由前列腺增生、尿道狹窄和慢性前列腺炎引起。前列腺結(jié)石內(nèi)可隱藏細(xì)菌。有的小前列腺結(jié)石能自動(dòng)排出，常致下腰部、會(huì)陰和陰莖鈍痛。偶爾有終末血尿發(fā)生，膿腫形成時(shí)產(chǎn)生會(huì)陰直腸深處嚴(yán)重疼痛，排便時(shí)加重，體溫升高，前列腺指檢有明顯觸痛。

肛門指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺增大，但不能提示結(jié)石，有前列腺增生者占70%，前列腺質(zhì)硬，可活動(dòng)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理邊界清楚。當(dāng)前列腺結(jié)石較大，約20%有劈啪聲，質(zhì)地更硬，輪廓失常，可光滑或有結(jié)節(jié)。大結(jié)石約1/5病人能觸及結(jié)石。結(jié)石引起的結(jié)節(jié)應(yīng)與前列腺癌結(jié)節(jié)相鑒別。后者的前列腺固定，觸診無(wú)劈啪聲，結(jié)節(jié)之間組織均勻不一。另外也需和前列腺內(nèi)的結(jié)核結(jié)節(jié)鑒別。

前列腺結(jié)石的X線表現(xiàn)有3個(gè)特點(diǎn)：彌漫性的結(jié)石陰影分布整個(gè)腺體，馬蹄形或環(huán)狀（圍繞尿道），存在于兩側(cè)腺體。

靜止無(wú)癥狀的前列腺結(jié)石不需治療。

手術(shù)治療有3種方法：

（1）經(jīng)尿道電切法：這是取出前列腺結(jié)石的最好方法。將結(jié)石刮到前列腺尿道內(nèi)，然后通過(guò)電切鏡鞘沖洗取出（圖1）?？蓵簳r(shí)解除癥狀，不能保證取出全部結(jié)石，因此可能復(fù)發(fā)。另外通過(guò)電切鏡取出前列腺結(jié)石，只適合小的前列腺結(jié)石，一般結(jié)石直徑應(yīng)＜0.5cm.此方法多用于年齡較輕的病人，可避免引起性功能障礙；另外也適用于全身情況較差的老年人。

（2）恥骨上前列腺結(jié)石取出術(shù)：適用于大的前列腺結(jié)石，或合并有明顯前列腺增生癥的病人。手術(shù)方法與恥骨上前列腺切除術(shù)相同。

（3）經(jīng)會(huì)陰前列腺結(jié)石取出術(shù)：一般適用于前列腺深部結(jié)石或多發(fā)性前列腺結(jié)石，應(yīng)做經(jīng)會(huì)陰前列腺精囊切除術(shù)。