【名稱】經(jīng)頸部徑路食管氣管瘺修補術(shù)（Repair of Tracheo-esophageal Fistula through Cervical Approach）

【適應(yīng)證】食管氣管瘺位置較高，瘺管位于食管頸段者。

【禁忌證】吸入性肺炎嚴重者須控制后再行手術(shù)。

【術(shù)前準備】（1）糾正吸入性肺炎。

（2）糾正脫水、貧血等，改善全身情況。

（3）為便于瘺管在術(shù)中定位，經(jīng)內(nèi)鏡從氣管側(cè)之瘺管內(nèi)插入一根細導(dǎo)管至食管側(cè)。

【麻醉與體位】全身麻醉，氣管內(nèi)插管。仰臥位，頭偏向左側(cè)，暴露右頸。右肩下稍抬高。

【手術(shù)步驟】（1）切口：自胸骨上窩向右外側(cè)頸部平行于鎖骨上1cm處作橫切口。

（2）確定瘺管：切斷胸鎖乳突肌的胸骨附著部。找到頸動脈鞘并向外側(cè)拉開，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在其后方平行于氣管的后壁游離出頸段食管，用紗布提起，即可找到瘺管。

（3）切斷縫合瘺管：切斷瘺管。氣管側(cè)瘺口用一層間斷縫合以防呼吸道狹窄，將食管黏膜與肌層分層間斷縫合。插入鼻胃管為術(shù)后管飼用。

（4）縫合切斷的胸鎖乳突肌，頸部切口下方置皮片或煙卷引流。