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    血漿及血漿蛋白制品的臨床應(yīng)用-主管檢驗

    2014-04-04 16:49 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了主管檢驗考試復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,供正在復(fù)習(xí)的考生參考。

    輸注血漿及其制品是現(xiàn)代成分輸血的重要內(nèi)容之一,在輸血技術(shù)發(fā)達(dá)國家,對血漿和多種血漿蛋白制品的需在量很大。

    1.血漿:雖然有多種制備血漿的辦法,但現(xiàn)在應(yīng)用最我的是新鮮冷凍血漿,即于采血后6小時內(nèi)分離血漿,并迅速于30攝氏度下冰凍保存,保存期可長達(dá)一年。融化后等同新生鮮血漿,含新鮮血漿所有成分,甚至仍含有不穩(wěn)定的因子Ⅷ與因子Ⅴ等。

    適應(yīng)于:①患骨導(dǎo)致一種或多種凝血因子缺乏的疾病,如DIC等;②肝功能衰竭而伴有出血傾向時;③應(yīng)用華法林等抗凝藥物過量等。

    血漿具有一毓綜合價值,但也有使用不合理的之處,例如傳統(tǒng)利用血漿來補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充營養(yǎng)、消除水胩、增強(qiáng)免疫力等做法,現(xiàn)已因為有其它血液制品藥物而取代的,必需要重新加以認(rèn)識。

    2.血漿白蛋白,主要用于補(bǔ)充血管內(nèi)或血管外白蛋白缺乏。擴(kuò)充血容量是使用白蛋白的重要指征,對血容量損失50-80%者,除輸給紅細(xì)胞外,應(yīng)同時輸給白蛋白使血漿白維持在50g/L以上;此外還可用于白蛋白丟失(如燒傷等)及體外循環(huán)時,失代償肝素硬化。其不良反應(yīng)較少而輕。

    3.免疫球蛋白:輸注免疫球蛋白屬于被動免疫療效法,即相當(dāng)于將大量抗體輸給患者,使其從低免疫狀態(tài)變?yōu)闀簳r高免疫狀態(tài)。免疫的蛋白制劑有:①正常人免疫球蛋白:這種制品主要是IGG、IGM、IGA但含量甚微。只能供肌肉注射,禁止靜脈注射;②靜脈注射免疫球蛋白:能使積壓中抗體水平迅速升高;③特異性免疫球蛋白含量特異性抗體,它是預(yù)先用相應(yīng)的抗體原免疫而得,比正常免疫球蛋白所含含特異性抗體高,療效好。

    可用于:①預(yù)防某些傳染病和細(xì)菌感染,如麻疹、傳染性肝炎等,可使用正常人免疫球蛋白。②代替異種血清制品如破傷風(fēng)免疫球蛋白,經(jīng)避免不良反應(yīng)。③免疫缺陷疾患、新生兒敗血癥等,可用正常免疫球蛋白或靜脈注射免疫球蛋白。

    4.凝血因子制品①新鮮冰凍血漿:如前所述,由于其含有全部凝血因子,可用于凝血因子缺乏患者②Ⅷ因子濃縮劑:可用于甲型血友病止血治療及出血的預(yù)防,如反復(fù)多次注射,有些患者可產(chǎn)生抗體,引起艾滋病的報道亦不少見,所以現(xiàn)在已有應(yīng)用多克隆和單無隆的免疫親和層析技術(shù)純化Ⅷ因子,以及用DNA基因午組技術(shù)制備Ⅷ因子的濃縮制③凝血酶原復(fù)合物濃縮制劑:是一種混全血漿制成的澆凍干制劑,含有維生素K依賴性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子??捎糜谝倚脱巡〕鲅闹委?,各種因引起上述各因子缺乏者。使用本制劑的優(yōu)點為、缺點與Ⅷ因子濃縮劑相似。

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