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    檢驗(yàn)主管:《答疑周刊》2020年第37期

    2020-05-20 16:34 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)(二)

    1.交叉配血法:主側(cè)加受血者血清與供血者紅細(xì)胞;次側(cè)加受血者紅細(xì)胞與供血者血清,觀察兩者是否出現(xiàn)凝集。

    2.ABO血型鑒定的正反定型:

    ①正向定型:用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。

    ②反向定型:用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。

    3.血液保存液常用種類:配方可分為:ACD(A,枸櫞酸;C,枸櫞酸三鈉;D,葡萄糖)與CPD(C,枸櫞酸三鈉;P,磷酸鹽;D,葡萄糖及枸櫞酸)兩大類保存液。在CPD中加腺嘌呤即為CPDA-1。

    4.血液保存液的主要成分及作用:

    ①枸櫞酸鹽:是所有抗凝保存液中的基本抗凝物質(zhì)。最常用的是枸櫞酸三鈉,除抗凝作用外,它還能阻止溶血的發(fā)生。

    ②枸櫞酸:避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。

    ③葡萄糖:是紅細(xì)胞代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)成分,可延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存時(shí)間,且防止溶血;并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失,防止紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷。

    ④腺嘌呤:可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成,延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期(達(dá)35d),并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。

    ⑤磷酸鹽:提高保存液pH,延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期。ACD液pH較低,對(duì)保存紅細(xì)胞不利,只能保存21d,且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸,從而延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存期。

    5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn):①療效高:將血液成分提純、濃縮而得到高效價(jià)的制品。②反應(yīng)少:可減少輸全血引起各種不良的抗原抗體的免疫反應(yīng)。③合理用血液成分:將全血分離制成不同的細(xì)胞及血漿蛋白成分,供不同目的應(yīng)用。④經(jīng)濟(jì):既可節(jié)省寶貴的血液,又可減低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

    6.尿標(biāo)本保存常用的防腐劑:

    ①甲醛:又稱福爾馬林。對(duì)尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用。

    ②甲苯:可在尿標(biāo)本表面形成一層薄膜,阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸。常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。

    ③麝香草酚:可抑制細(xì)菌生長(zhǎng),保存尿有形成分,用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查,以及化學(xué)成分保存。

    ④濃鹽酸:用作定量測(cè)定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標(biāo)本防腐。

    ⑤冰乙酸:用于檢測(cè)尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。

    ⑥戊二醛:用于尿沉淀物的固定和防腐。

    7.多尿、少尿和無(wú)尿的定義:

    ①多尿指24h尿總量成人超過(guò)2500ml者,兒童超過(guò)3L者。

    ②少尿指24h尿量少于400ml。

    ③無(wú)尿指尿量<1OOml/24h。

    8.肉眼血尿和鏡下血尿的定義:

    ①肉眼血尿:當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過(guò)1ml時(shí),尿呈淡紅色、洗肉水樣,霧狀或云霧狀,外觀混濁。

    ②鏡下血尿:尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3/HP。

    9.尿三杯試驗(yàn):如血尿以第一杯為主,多為尿道出血;以第三杯為主,多為膀胱出血;如三杯均有血尿,多見(jiàn)于腎臟或輸尿管出血。

    10.乳糜尿產(chǎn)生的機(jī)制:

    ①泌尿系淋巴管破裂:多因淋巴循環(huán)受阻,從腸道吸收的乳糜液,逆流進(jìn)入泌尿系統(tǒng)淋巴管,致使淋巴管內(nèi)壓不斷增高而破裂,淋巴液進(jìn)入尿中所致。

    ②深部淋巴管阻塞:乳糜液不能流入乳糜池,而逆流到泌尿系統(tǒng)淋巴管所致。

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