全身化膿性感染是主管護師考試要求的內容,醫(yī)學教育網提供相關信息供您參考。
(一)概念
病原菌侵入人體血液循環(huán),生長繁殖產生毒素,引起全身感染中毒癥狀,稱為全身化膿性感染。
(二)病因
常發(fā)生于嚴重創(chuàng)傷和各種化膿性感染,也可見于醫(yī)源性,如靜脈高營養(yǎng)、輸血等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及真菌等。
(三)分類
全身化膿性感染分為敗血癥和膿血癥。
1.敗血癥常見,是指致病菌侵入人體血液循環(huán),在血中生長繁殖。并產生大量毒素所致。
2.膿血癥是指局部化膿病灶的膿性栓子或感染性血栓,間歇的進入血液循環(huán),并在人體其他部位發(fā)生轉移性膿腫所致。敗血癥和膿血癥同時存在為膿毒敗血癥。
(四)臨床表現
1.二癥共同特點為:
(1)發(fā)病急、進展快、病情嚴重。
(2)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出大汗、脈細數、神志淡漠、煩躁不安、譫妄和昏迷。
(3)常伴有水、電解質失調,肝、腎損害。
(4)易發(fā)生感染性休克。
(5)白細胞計數明顯增高,核左移,有中毒顆粒。
2.二癥不同點有:
(1)敗血癥起病急,突然寒戰(zhàn)后高熱可達40℃~41℃,為稽留熱,皮膚黏膜常出現瘀血點,血細菌培養(yǎng)一般為陽性,無轉移膿腫。
(2)膿血癥發(fā)作為陣發(fā)性,弛張熱,當寒戰(zhàn)高熱時采血做細菌培養(yǎng)陽性,發(fā)生轉移性膿腫,多數患者為亞急性或慢性過程,因此常伴有消瘦營養(yǎng)不良等表現。
(五)治療原則
1.應盡早大劑量應用有效的抗生素,消滅致病菌。
2.及時處理原發(fā)病灶。
3.支持療法以提高患者的抗病能力。
4.對癥處理、止痛、降溫等。