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    結(jié)核性腹膜炎治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

    2014-03-10 16:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    結(jié)核性腹膜炎的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

    治療原則及藥物可參照肺結(jié)核,但仍需注意以下幾點:

    一、抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應予加強或適當延長。一般以鏈霉素、異菸肼及利福定聯(lián)合應用為佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次,療程應在12個月以上。

    二、對腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物,每周一次,可以加速腹水吸收并減少粘連。

    三、對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴重的患者,在應用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎上,亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀,防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生。

    四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病,多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療,因此,對這類患者,應選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯(lián)合用藥方案。

    五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時,可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時,可行剖腹探查。

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