繼發(fā)性高血壓治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1.成人治療

繼發(fā)性高血壓有明確的病因，治療方法與原發(fā)性者完全不同。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，用131I-MIBG可有一定療效。ACE抑制劑對(duì)腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)（PTRA）和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓，ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，使腎功能惡化，尤其對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜應(yīng)用。鈣通道阻滯劑有降壓作用，并不明顯影響腎功能。大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是最好的治療方法。癌癥也許應(yīng)作切除治療，如無(wú)轉(zhuǎn)移，療效也很好。對(duì)增生病例，可作腎上腺大部分切除術(shù)，但效果差，一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑，中藥制劑利壓肽，可使血壓降低，血鉀升高，癥狀減輕。

2.兒童治療

對(duì)兒童高血壓的治療，要充分注意如下特點(diǎn)，一是不能由偶然的一次血壓升高就給予治療，必需按高血壓診斷程度審慎檢查，確診后再進(jìn)行治療。其二，患者的年齡愈大而血壓愈高者，屬繼發(fā)性高血壓的可能性愈大，要做全面地鑒別診斷。一旦確診血壓升高，舒張壓超過(guò)12.0kPa（90mmHg）時(shí)，必須積極治療，治療方法分述如下。

先用非藥物治療，包括增強(qiáng)體力活動(dòng)，以減輕體重，限制進(jìn)食鈉鹽量，每天2～3g，禁煙酒，少吃甜食、零食，增加含鉀量的食物特別是新鮮蔬菜，治療中定期測(cè)量體重、血壓及運(yùn)動(dòng)治療的落實(shí)。

再用藥物治療。經(jīng)非藥物治療無(wú)效，舒張壓又大于或等于12.0kPa（90mmHg）時(shí)需要藥物治療。適用成年人的階梯治療方案及藥物，要療效好服用方便，更不能影響正常發(fā)育。首選利尿劑或β受體阻滯劑。在利尿劑中，以噻嗪類利尿藥反應(yīng)好。如果利尿劑無(wú)效時(shí)可加用β受體阻滯劑，并記錄脈率。如長(zhǎng)期用藥，應(yīng)注意觀察血糖、血脂等的變化。

兒童血壓的測(cè)定方法應(yīng)該與成人不同，袖帶不宜過(guò)小，應(yīng)與兒童的前臂相適應(yīng)，同時(shí)應(yīng)考慮到聽(tīng)診聲音的下降，以拍擊性搏動(dòng)音完全變悶即舒張期第四音為舒張壓的確定，而非成年人的搏動(dòng)音消失即舒張期第五音為舒張壓的確定，因?yàn)閮和?tīng)診聲音的消失可以不出現(xiàn)。

兒童測(cè)量的血壓值應(yīng)與相應(yīng)年齡、性別和體型的標(biāo)準(zhǔn)血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，才能比較確定高血壓。兒童的身高比年齡對(duì)血壓的影響更大。血壓測(cè)量不應(yīng)少于3次，間隔不應(yīng)少于3分鐘。