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    糖尿病都有哪些臨床表現(xiàn)??jī)?nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)總結(jié)!

    2020-07-15 09:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    糖尿病都有哪些臨床表現(xiàn)?這是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)代謝紊亂癥狀群

    1.最典型的癥狀是三多一少,即多飲、多尿、多食和體重減輕。

    2.乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等。

    3.餐前反應(yīng)性低血糖是病情輕的2型糖尿病的早期表現(xiàn)。

    (二)并發(fā)癥

    1.急性并發(fā)癥 DKA、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。后面詳述

    2.慢性并發(fā)癥

    (1)大血管病變:主要侵犯冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等。

    (2)微血管病變:主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織,其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹匾?/p>

    糖尿病腎病:是T1DM患者的主要死亡原因。

    糖尿病性視網(wǎng)膜病變:成人新發(fā)失明最常見的病因。

    糖尿病性視網(wǎng)膜病變的國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(2002年)

    病變嚴(yán)重程度

    散瞳眼底檢查所見

    無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變

    無(wú)異常

    非增殖期視網(wǎng)膜病變(NPDR)

    輕度

    僅有微動(dòng)脈瘤

    中度

    微動(dòng)脈瘤,存在于重度NPDR的表現(xiàn)

    重度

    出現(xiàn)下列任何一個(gè)改變,但無(wú)PDR表現(xiàn)

    1.任一象限中有多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血

    2.在兩個(gè)以上象限有靜脈串珠樣改變

    3.在一個(gè)以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常

    增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)

    出現(xiàn)以下一種或多種改變

    新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血

    3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

    (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:①神志改變;②缺血性腦卒中;③腦老化加速及老年性癡呆等。

    (2)糖尿病周圍神經(jīng)病變:主要表現(xiàn)為手足末端感覺異常、麻木、疼痛、感覺異常等。

    (3)自主神經(jīng)病變:多影響胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等

    4.糖尿病足 表現(xiàn)為足部畸形、胼胝、潰瘍、壞疽等。

    5.眼部病變 白內(nèi)障青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。

    (三)感染性疾病 皮膚癤癰、真菌性陰道炎、巴氏腺炎、結(jié)核、泌尿系感染等。

    (四)常見伴發(fā)病

    1.有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病,可根據(jù)癥狀和體征考慮篩查。

    2.T2DM常伴隨肥胖、高血壓、血脂異常及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

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