冠狀切口外眥矯正術(shù)

【概述】外眥超過6～7mm的移位合并眼移位時(shí)，矯正必須包括眼的上移。將骨移植片置于眶底，并抬高眶頂；或需將眶整塊向上移位。

【手術(shù)步驟】（1）冠狀切口：便于將面上部軟組織從骨面上松動(dòng)。外眥區(qū)的辨認(rèn)可在外眥部安置一把鑷子，并在骨膜側(cè)將外眥認(rèn)出。用細(xì)金屬絲作韌帶的貫穿縫合。

（2）抬高外眥：為了獲得外眥的高度，需要從顴骨和眶緣的前面松動(dòng)骨膜，以維持眥的矯正。

（3）植骨：通過冠狀切口采用骨移植片支持眶緣和眶底。

（4）固定外眥韌帶：通過冠狀切口穿過韌帶安置縫線，以便固定到眶的外上緣。

外眥固定于眶外側(cè)緣。骨膜的切口可使外眥移位至一個(gè)新的位置，而無過度的張力。

（5）縫合冠狀切口：嚴(yán)重的外眥移位已被軟組織、硬組織的同時(shí)重建而得到最好的矯正

【術(shù)中注意要點(diǎn)】（1）探查并辨認(rèn)內(nèi)、外眥韌帶時(shí)，如未能發(fā)現(xiàn)明確的韌帶組織，可在相當(dāng)于內(nèi)、外眥韌帶的部位分離一束瘢痕組織，用以充當(dāng)韌帶，?？色@得滿意的效果。

（2）在用細(xì)金屬絲貫穿縫合眥斷端時(shí)一定要可靠，要多帶上一些組織，防止撕裂或滑脫，不能用絲線代替金屬絲，否則術(shù)后眥移位必將復(fù)發(fā)。

（3）在將眥韌帶固定到骨面以前，應(yīng)注意觀察是否左右對(duì)稱。

【術(shù)后處理】（1）單側(cè)眥修復(fù)術(shù)后一般應(yīng)作單眼包扎。雙側(cè)同時(shí)作眥修復(fù)者，應(yīng)同時(shí)包扎雙眼，至少3d.（2）術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

（3）術(shù)后5～7d拆除皮膚縫線。

【主要并發(fā)癥】（1）傷口感染。

（2）眥移位復(fù)發(fā)：主要原因是未用細(xì)金屬絲作眥韌帶的貫穿縫合與固定；其次是縫合不可靠，使眥韌帶處于拉緊、固定的位置后，發(fā)生撕脫或斷裂；對(duì)側(cè)固定金屬絲用的兩個(gè)骨孔距離太近，結(jié)扎后該處骨質(zhì)吸收，使固定松脫。