【概述】

子宮肌瘤是常見的女性生殖器良性腫瘤，發(fā)病年齡多在30～50歲之間。主要臨床癥狀有月經(jīng)失調(diào)、腹塊及壓迫癥狀、貧血等。子宮肌瘤的生長和發(fā)生與雌激素有關(guān)。中醫(yī)古代文獻(xiàn)《靈樞？水脹》）篇中所提到的“石瘕”生于胞中，伴月經(jīng)失調(diào)，故石瘕相當(dāng)于子宮肌瘤。

【病因病理】

1.寒凝胞宮 由于經(jīng)期、產(chǎn)后子宮頸口略開、臟腑虛弱，寒邪乘虛直入胞宮，與血凝結(jié)于胞官而致。

2.氣滯血瘀 憂郁氣滯，血凝于子宮而致醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點】

1.癥狀 大多數(shù)患者無明顯癥狀，僅在婦科檢查或其他婦科手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常與肌瘤的生長部位、大小、生長速度等有關(guān)。

主要癥狀：①月經(jīng)失調(diào)：常見的是月經(jīng)量多、經(jīng)期延長；②壓迫癥狀：大的子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管、直腸，可引起尿頻、排尿不暢、尿潴留、便秘、里急后重等；③疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時可引起腹痛，伴發(fā)熱等；④帶多；較大的肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤感染時，可出現(xiàn)黃帶或赤帶；⑤不孕：約有25％～30％的子宮肌瘤患者伴不孕；③貧血：多由月經(jīng)過多所致。

2.婦科檢查 可捫及增大而不規(guī)則的子宮肌瘤，附件都無異常。

3.B超 可測到子宮肌瘤大小、部位、形狀。

4.鑒別診斷 與妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮肌腺瘤、盆腔炎塊、雙子宮等鑒別。

5.子宮肌瘤的分類 按肌瘤的生長部位可分為宮頸和宮體肌瘤，絕大多數(shù)為宮體肌瘤，宮頸肌瘤少見。子宮體肌瘤又可分為：①肌壁間肌瘤，肌瘤位于子宮肌層，占總數(shù)的60％～70％；②漿膜下肌瘤，肌瘤向漿膜面生長，突出子宮表面，約占總數(shù)的20％～30％；③黏膜下肌瘤，即肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，約占總數(shù)的10％～15％。

6.肌瘤變性 生長較快、較大的子宮肌瘤，發(fā)生中央性供血不足引起變性。常見的有玻璃樣變性、囊性變性、紅色變性、肉瘤樣變性。其中紅色變性的肌瘤有劇烈腹痛，伴發(fā)熱，而肉瘤樣變性發(fā)生率極低（約占子宮肌瘤的5％），但惡性程度高，預(yù)后較差。