【概述】

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以腸道病毒如柯薩基B族病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多見(jiàn)。本病以學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童多見(jiàn)，預(yù)后大多良好，除少數(shù)遷延不愈，一般均在6～12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克等。本病屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“心悸”、“怔仲”等范疇。

【病因病理】

病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱邪毒，內(nèi)損于心所致。

病機(jī)則為邪毒從口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺胃，繼則邪毒由表入里，留而不去，內(nèi)舍于心，導(dǎo)致心脈痹阻，心血運(yùn)行不暢，或熱毒之邪郁而化熱，灼傷營(yíng)陰，以致心之氣陰兩傷。心氣不足，血行無(wú)力，血流不暢測(cè)可形成氣血瘀滯。肺失宣肅，或熱毒灼津，均可內(nèi)生痰邪。痰瘀互結(jié)，氣血運(yùn)行更澀滯不暢，心脈痹阻更甚。

病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰之重證。

【診斷要點(diǎn)】

1.病前1～3周，有消化道或呼吸道感染史。

2.臨床表現(xiàn) 有明顯乏力，面色蒼白，多汗頭暈，心悸氣短，胸悶或心前區(qū)疼痛，四肢發(fā)冷等。嬰兒可見(jiàn)拒食，發(fā)紂，肢涼，凝視等。

3.心臟聽(tīng)診 心率加快，心音低鈍，心尖部第一心音減弱，或呈胎音樣，有奔馬律、期前收縮、二聯(lián)律或三聯(lián)律，心尖部可有I～Ⅱ級(jí)收縮期雜音。

4.心電圖檢查 心律失常，主要導(dǎo)聯(lián)ST段可降低1波低平或倒置。X線檢查提示心臟呈球形擴(kuò)大，各房室增大。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查 血沉增快，谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶及同工酶增高。早期可從鼻咽、糞便、血液、心包液中分離出病毒，恢復(fù)期血清中該病毒相應(yīng)抗體增高。