日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    24小時客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)診斷 > 正文

    病毒性心肌炎中醫(yī)辯證診治

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

    【概述】

    病毒性心肌炎是因病毒侵犯心臟,引起心肌炎癥性改變所導(dǎo)致的一種心臟疾病。以急性病毒性感染后出現(xiàn)或發(fā)病,同時出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣急等心臟癥狀,以及心電圖異常改變?yōu)榕R床主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡,但以青少年多見,男性多于女性,夏秋季為高發(fā)季節(jié)。發(fā)病6個月以內(nèi)為急性期,6個月至衛(wèi)年為恢復(fù)期,1年以上為慢性期。心肌炎患者大多可痊愈,部分患者有一定程度的心臟異常改變的體征和心電圖,但病情歷久不變,多為心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致,稱為心肌炎后遺癥。極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心衰及心源性休克而死亡。心肌炎屬中醫(yī)的“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“怔忡”、“虛勞”等范疇醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    【病因病理】

    心肌炎的病因雖有外邪入侵,飲食不潔,疲勞過度,情志不遂等,但主要為外感邪毒,內(nèi)舍心包所致。

    病理變化為溫?zé)岫拘埃u于肺衛(wèi),正邪交爭,正虛邪進,內(nèi)舍心包,侵入心脈,致心血瘀滯,而見胸悶胸痛、心悸氣急、脈結(jié)代等癥?;蚝局?,凝滯心脈,阻痹心血運行,而致胸悶、脈遲;邪傷心陽,陽虛水泛,水氣凌心測見心悸氣喘,肢腫等癥?;虮咎禎駷榛迹瑥?fù)熱毒侵心,與疾相結(jié),瘀阻心脈而見日膩口苦,心胸憋痛。邪稽日久,其勢已緩,氣陰兩虛,心神失養(yǎng),則神疲,心悸怔仲,五心煩熱,脈結(jié)代等;氣陽兩虛,脈失鼓動測胸悶,頭暈,脈遲。

    【診斷要點】

    1.臨床主要表現(xiàn)發(fā)病前1~3周內(nèi)有急性病毒性感冒史,或感冒同時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急、乏力等,嚴(yán)重者表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛,浮腫、昏厥,甚至摔死。心臟聽診顯示心律不齊,心動過速,心動過緩,心音低鈍等。

    2.實驗室檢查心電圖顯示ST-T段改變,各種心律失常,包括室性、房性、交界性早搏,以及各種傳導(dǎo)阻滯等。抗心肌抗體檢測陽性。

    【辯證分型】

    1.邪毒侵心癥狀:發(fā)熱惡寒,頭痛身楚,鼻塞咽痛,或伴咳嗽,心悸氣促,胸悶胸痛。舌紅,苔薄,脈結(jié)代或促。

    證候分析:溫?zé)嵝岸?,襲于肌表,正邪交爭,而發(fā)熱惡寒;肺衛(wèi)失宣測頭痛身楚,鼻塞咽痛,或伴咳嗽;邪盛正虛,邪毒入侵,內(nèi)舍于心,損傷心脈,遏阻氣血,則心悸氣促,胸悶胸痛;舌紅,苔薄,脈結(jié)代或促,均為邪毒侵心之征。

    2.寒毒凝心癥狀:發(fā)熱惡寒,無汗,頭身疼痛,骨節(jié)酸楚,胸悶或痛,心悸氣短。舌淡,苔薄白,脈遲或遲緊,或結(jié)代。

    證候分析:風(fēng)寒外襲,正邪交爭,則發(fā)熱惡寒;

    邪束肌表,經(jīng)氣不利,則無汗,頭身疼痛,骨節(jié)酸痛;

    寒毒內(nèi)侵,凝滯心脈,心血失運測胸悶胸痛,心悸氣短;舌淡,苔薄白,脈遲或遲緊,或結(jié)代均為寒毒凝滯之征。

    3.水氣凌心癥狀:胸悶氣喘,不能平臥,四肢不溫,口唇青紫,腹脹肢腫。舌質(zhì)紫,舌苔白膩,脈沉細。

    證候分析:邪傷心陽,陽虛水泛,水氣凌心,痹阻心脈,則胸悶氣喘,不能平臥,口唇青紫;水氣內(nèi)停,則腹脹肢腫;陽氣虛弱,則四肢不溫;舌質(zhì)紫,舌苔白膩,脈沉細,均為陽虛血瘀之征。

    4.痰熱互結(jié)癥狀:胸悶心悸,心前區(qū)憋痛,口苦口膩,或口干便秘;舌紅胖,苔膩濁或膩黃,脈滑數(shù)或促。

    證候分析:本痰濕為患,熱毒侵心,與痰互結(jié),瘀阻心脈,故見胸悶心悸,心前區(qū)憋痛;痰熱內(nèi)盛而日苦口膩;熱傷陰津測口干便秘;舌紅胖,苔膩濁或膩黃,脈滑數(shù)或促,均為痰熱內(nèi)盛,瘀于心脈之征。

    以上四型,見于病毒性心肌炎急性發(fā)作期。

    5.氣陰兩虛癥狀:心悸怔忡,胸悶氣短,身倦乏力,或五心煩熱,自汗盜汗。舌紅少津,苔薄,脈細弱或結(jié)代。

    證候分析:邪毒侵心日久,灼傷心陰,損及心氣,心失所養(yǎng),則心悸怔忡;氣不運血,心血遲滯,則胸悶氣短;氣陰兩虛,虛熱內(nèi)迫,則身倦乏力,五心煩熱淚汗盜汗;舌紅少津,苔薄,脈細弱或結(jié)代,均為心之氣陰兩虛之征。

    6.氣陽兩虛癥狀:胸悶心悸,氣短乏力,頭暈,面色白,肢冷畏寒,便溏。舌淡胖,脈沉細而遲。

    證候分析:邪傷氣陽,胸陽不足,心血失運,故胸悶心悸,氣短乏力;血不上榮則頭暈;陽虛失于溫運,則面色白,肢冷畏寒,便塘;舌淡胖,苔白滑,脈沉細而遲,均為氣陽兩虛之征。

    以上兩型,多見于病毒性心肌炎慢性期。

    【分型治療】

    1.邪毒侵心治則:清熱解毒,疏邪清心。

    方藥:銀翹散加減。

    金銀花15克連翹15克麥冬15克板藍根15克牛蒡子12克赤芍15克桅子9克黃連3克竹葉9克甘草5克隨癥加減:熱重者,加石膏30克(先煎),以大清里熱;咽喉熱痛者,加生地15克、玄參15克、馬勃6克,以養(yǎng)陰清熱利咽;腹痛腹瀉者,加白頭翁30克、秦皮12克,以清腸解毒。

    2.寒毒凝心治則:祛寒逐邪,溫養(yǎng)心脈。

    方藥:麻黃附子細辛湯加味。

    麻黃9克附片9克細辛5克桂枝9克黨參15克丹參15克炙甘草9克大棗5枚隨癥加減:咳嗽,白痰者,加杏仁9克、前胡9克、款冬花9克、紫菀9克,以宣肺化痰止咳。

    3.水氣凌心治則:溫陽益氣,利水活血。

    方藥:參附湯合苓桂術(shù)甘湯加味。

    黃芪30克黨參15克附片12克桂枝10克白術(shù)15克茯苓15克丹參15克麥冬12克隨癥加減:胸悶痰多者,加瓜萎15克、薤白6克、半夏12克,以化痰寬胸。

    4.痰熱互結(jié)治則:清化熱痰,活血化瘀。

    方藥:小陷胸湯合丹參飲加味。

    黃連5克半夏12克瓜萎20克權(quán)實10克丹參15克州書12克桃仁9克郁金15克隨癥加減:口干便秘者,加玄參15克、生大黃6克(后下),以養(yǎng)陰通便。

    5氣陰兩虛治則:益氣養(yǎng)陰,寧心安神。

    方藥:生脈飲合歸脾湯加減。

    黃芪24克太子參20克麥冬15克五味子6克玉竹12克當(dāng)歸9克茯神15克酸棗仁12克遠志5克炙甘草9克隨癥加減:胸部隱痛者,加郁金10克、丹參15克、降香5克,以理氣活血;自汗或盜汗者,加煅龍骨、煅牡蠣各30克(先煎)、浮小麥15克,以鎮(zhèn)心斂汗。

    6.氣陽兩虛治則:補益心氣,溫振心陽。

    方藥:炙甘草湯合金匱腎氣丸加減。

    黨參15克炙甘草9克附片9克桂枝9克干姜5克麥冬9克熟地12克山藥12克山茱萸9克丹參15克紅花6克大棗5枚隨癥加減:長期服藥、有化熱之象者,應(yīng)酌減附子、干姜等溫燥之品。

    【中成藥】

    1.寧心寶膠囊:每次2粒,每日3次。

    2.生脈飲口服液:每次10毫升,每日3次。

    【簡便方】

    西洋參6克、麥冬12克、五味子5克冰煎服,每日多次代茶飲。適用于慢性病毒性心肌炎患者常服。

    【其它療法】

    注射法:生脈注射液20毫升加入5%葡萄糖20~40毫升中靜脈注射,每日1次,2~4周為1個療程,適用于病毒性心肌炎急、慢性期屬氣陰兩虛者。

    針灸療法:選心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、三陰交,單側(cè)取穴,交替使用,平補平瀉,每日1次,l周為1個療程。

    食療法:童子雞l只、龍眼肉IO克、麥冬15克,與鹽、酒、姜等調(diào)料一起放汽鍋內(nèi)蒸煮后食用。適用于病毒性心肌炎的恢復(fù)期或慢性期常食。

    【注意事項】

    1.病毒性心肌炎急性發(fā)作期應(yīng)積極就醫(yī),并臥床休息,6個月內(nèi)盡量減少活動,以利于病情好轉(zhuǎn)痊愈。

    2.病毒性感冒或腹瀉,應(yīng)及時治療。

    3.勞逸適度,慎防情緒刺激。

    醫(yī)師資格考試公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      醫(yī)師資格考試 備考資料包
      歷年考點
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊