【概述】

肺膿腫是由各種病原菌所引起的肺部化膿性病變，臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭痰液為主癥，常繼發(fā)于肺炎之后。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌為主要致病菌。本病屬中醫(yī)“肺癰”范圍。

【病因病理】

外感風(fēng)邪，客于表衛(wèi)，留而不去，客于經(jīng)絡(luò)，稽留于肺，或與素蘊(yùn)之熱相合，郁積熏灼，腐化成膿腫。亦可因先病于肺炎，熱毒熾盛不解，轉(zhuǎn)而成為肺膿腫。

肺膿腫病位在肺，其病理為邪熱蘊(yùn)于肺臟，與疾互結(jié)，阻滯肺絡(luò)，血滯成瘀，痰熱與瘀血郁結(jié)不散，蘊(yùn)釀成為膿腫，肺損絡(luò)傷，膿瘍可潰破外泄。

【診斷要點(diǎn)】

1.初起高熱、干咳、輕度氣急，年長兒可訴胸痛。痰液量多時，靜置后可分3層：上層為泡沫，中層為清液，下層為粘液膿塊。常可伴有咯血。肺部可有實(shí)變體征，嚴(yán)重者有紫紺。數(shù)周后可出現(xiàn)杵狀指（趾），多為慢性病兒。

2.急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。慢性期血白細(xì)胞正常，但可有貧血。痰液涂片可見彈力纖維，培養(yǎng)可見致病菌。

3.X線胸片可見片狀、密度均勻陰影。膿腔與支氣管交通后測可見膿腔與液氣平面。膿腔周圍有炎癥浸潤，構(gòu)成較厚的壁。