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考試輔導
危重病人搶救和心跳呼吸驟停初級復蘇成功后,維持循環(huán)功能的穩(wěn)定,直接關系到病人的預后。因此,必須加強循環(huán)功能的監(jiān)測,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,并迅速和正確地治療護理。
循環(huán)功能的監(jiān)測包括以下三個方面的內容:
1.心率:正常成人心率60~l00次/分,但小兒較快。心率可靈敏地反映心功能狀態(tài),如下表:
心 率
|
C0(心排血量)
|
心功能狀態(tài)
|
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心動過速
|
?。?30~150次/分 | 明顯減少 | 循環(huán)血量不足,CVP下降 |
心動過緩
|
?。?0次/分(小兒<80次/分) | 也減少 | 易發(fā)生低血壓和心跳驟停 |
2.動脈血壓:動脈血壓能直接反映后負荷、心肌作功與耗氧及周圍循環(huán)血流,是血流動力學的重要指標之一,但不是唯一指標,要結合多項指標綜合分析。
①收縮壓:主要由心肌收縮和心排血量決定。
②舒張壓:主要由心肌舒張和心灌注血量決定。其重要性在于維持冠狀動脈血流。
③脈壓:與每搏量和血容量有關。血容量不足時,脈壓縮小。
④平均動脈壓:是心動周期的平均血壓。與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關。
3.中心靜脈壓(CVP):
由靜脈毛細血管壓、右心室充盈壓、靜脈內血容量等組成。因此,CVP主要反映右心室前負荷,測定CVP對了解循環(huán)有效血容量和右心功能有十分重要的意義,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理結合血壓參數(shù)綜合分析,則在重危病人和復蘇搶救治療中價值更高。臨床上適用于:休克、脫水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量輸血、心肺復蘇(CPR)后維護循環(huán)功能等作為脫水和補液的指標。
CVP的測定值及其意義如下表:
CVP
|
?。?~5cmH20 | 5~12cmH20 | ?。?5~20cmH20 |
意義
|
右心充盈不佳或血容量不足 | 正常值 | 右心功能不良或負荷過多 |