醫(yī)學教育網(wǎng)小編根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱搜集了有關(guān)知識點，供廣大考生參考；如下：

中毒性腎病是由腎毒物質(zhì)引起的腎臟損害。常以腎毒物質(zhì)的名稱命名。隨著工業(yè)發(fā)展，金屬、冶煉業(yè)增多，化工原料、醫(yī)藥及各種農(nóng)藥的出現(xiàn)，增加了環(huán)境污染，使人群接觸腎毒物的機會增加，中毒性腎病的發(fā)病率亦隨之增長。腎毒物質(zhì)引起的腎損傷，常表現(xiàn)為急性腎衰竭。由中毒性腎病所致的急性腎衰竭占5%～25%.若處理恰當及時，腎功能可恢復正常，延誤診治可致死亡。

病因

1.腎毒性物質(zhì)易引起腎臟損害的原因

（1）腎臟血流量大：全身血流量的1/4～1/5流經(jīng)腎臟，每分鐘1000～1200毫升，毒性物質(zhì)隨血流進入腎臟，必導致腎損害。

（2）由于腎臟的逆流倍增機理使髓質(zhì)和腎乳頭部腎毒物質(zhì)的濃度升高，故中毒性腎病時，髓質(zhì)及腎乳頭部病變顯著。

（3）腎毒性物質(zhì)被腎小管上皮細胞重吸收和排泄，故毒性物質(zhì)在腎小管腔或小管上皮細胞內(nèi)濃度增高，可直接損傷腎小管上皮細胞。

（4）腎小球毛細血管內(nèi)皮的總面積，遠遠超過體內(nèi)其他器官，故免疫復合物易沉積于腎小球，而引起免疫性腎損害。腎小球系膜吞噬和清除毒物過程中引起系膜增生與免疫物質(zhì)沉積。此外，腎毒物質(zhì)通過腎小球三層不同濾膜時，使毒物或免疫復合物在腎小球內(nèi)沉積。

許多物質(zhì)具有潛在的腎臟毒性，常見的內(nèi)源性，如高鈣、高磷、高尿酸及高草酸血癥時均可引起腎間質(zhì)-小管病。外源性，如重金屬（鉛、鎘、汞、金、鈾、銅、鉍、鉈、砷、鋰、鋅等）、化學毒物（包括有機溶劑、碳氫化合物、農(nóng)藥、殺菌劑及煤酚等）、藥物，幾乎所有藥物（包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、金屬制劑、造影劑、利尿劑、中草藥等）均有腎毒性。

2.臨床上較常見的腎毒性藥物

（1）直接損傷腎臟的藥物 氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等）、先鋒霉素、多粘菌素、萬古霉素、桿菌肽、紫霉素、二性霉素B、四環(huán)素類、二甲金霉素、磺胺類、金制劑、青霉胺、依地酸（EDTA）；保太松消炎痛、布洛芬、非那西丁、撲熱息痛、水楊酸鹽；氨甲蝶呤；造影劑等。

（2）表現(xiàn)為過敏性腎損害的藥物有 青霉素類、先鋒霉素類、磺胺類、利福平、對氨己酸、速尿、噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、別嘌呤醇、三甲雙酮、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

（3）表現(xiàn)為結(jié)晶體腎病或尿路梗阻性腎病的藥物有 磺胺類藥物。

（4）生物毒素（動、植物性毒素） 包括蜂毒、蛇毒、生魚膽毒，蕈毒及花粉等。

（5）物理因素 如放射線、中暑、電休克等。

3.引起中毒腎病的常見中藥

溫陽藥：烏頭類包括川烏、草烏、附子；祛風濕藥：鐵腳威靈仙、大楓子、臭梧桐、千年健、雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子、防已、尋骨風；逐水藥：烏椿根皮、牽牛子、商陸、甘遂、大戟、芫花；抗腫瘤藥：山慈菇、斑蝥；麻醉止痛藥：八角楓、蟾酥、六神丸；利水藥：關(guān)木通、防已；活血藥：益母草（大量）、水蛭；行氣藥：厚樸；祛蟲藥：苦楝皮、使君子；清熱解毒藥：土牛滕、土荊芥、山豆根；止咳平喘藥：馬兜鈴；熄風藥：蜈蚣、金蝎；安神藥：朱砂、朱砂安神丸；外用藥：雄黃、砒霜、拔毒膏、紅開丹；其他：棉酚、魚膽；腎毒方劑：龍膽瀉肝丸、排石沖劑、冠心蘇和丸、安宮牛黃丸、腎炎四味片、感冒通、速效傷風膠囊、中華跌打丸等。