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    床旁檢驗(yàn)的質(zhì)量控制介紹

    2014-01-21 14:22 來(lái)源:
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    床旁檢驗(yàn)的質(zhì)量控制介紹:

    傳統(tǒng)意義上,床旁檢驗(yàn)是以護(hù)理為重點(diǎn)在患者床旁進(jìn)行的即時(shí)檢驗(yàn),目前已廣泛應(yīng)用于各個(gè)臨床科室、檢驗(yàn)科,甚至用于自我監(jiān)測(cè)。隨著生命科學(xué)的發(fā)展,床旁檢驗(yàn)技術(shù)得到了迅速提高?;诟苫瘜W(xué)技術(shù)、膠體免疫層析技術(shù)、生物傳感技術(shù)、粒子包被等技術(shù)的各種卡、板、條和便攜式小型儀器廣泛應(yīng)用,可一次性測(cè)定血?dú)?、離子、微生物抗體或抗原、多種毒品和麻醉劑、心機(jī)損傷指標(biāo)、血凝指標(biāo)等。從傳統(tǒng)試劑條的單一分析發(fā)展到多聯(lián)分析;從單純浸測(cè)發(fā)展到滲濾式和層析遷移式檢測(cè);從目測(cè)發(fā)展到微型分析儀檢測(cè),便攜式和手掌式小型床旁分析儀器已在國(guó)內(nèi)外普及。

    床旁檢驗(yàn)的迅猛發(fā)展和普及應(yīng)用使其質(zhì)量控制成為岌待解決的問(wèn)題。例如,床旁分析儀器操作的簡(jiǎn)易性使操作人員錯(cuò)誤使用和錯(cuò)誤讀取數(shù)據(jù)的幾率增大;由于操作人員一般不是專業(yè)檢驗(yàn)人員,操作水平和熟練程度很大的差異;不同廠家生產(chǎn)的同一功能的床旁分析儀的準(zhǔn)確性和靈敏度不同,基于干化學(xué)法試劑條上的檢測(cè)模塊由于各部分厚度或孔徑的誤差和試劑盒裝配時(shí)的質(zhì)量誤差均會(huì)影響結(jié)果;床旁分析儀與實(shí)驗(yàn)室儀器由于檢測(cè)樣本或檢測(cè)過(guò)程的差異存在系統(tǒng)差異,多數(shù)檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間(PT)的床旁凝血儀使用全血標(biāo)本,其結(jié)果相比血漿要偏高。這些因素?zé)o疑都會(huì)影響床旁檢驗(yàn)結(jié)果及診斷和處理的準(zhǔn)確性。因此,在POCT的質(zhì)量控制中應(yīng)該注意以下問(wèn)題醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理:

    標(biāo)本采集和患者準(zhǔn)備

    臨床檢驗(yàn)對(duì)測(cè)試標(biāo)本都有專門的要求,或是標(biāo)本類型,或是抗凝劑種類,不一而足,操作者必須明確患者在受檢前要注意或禁忌的事項(xiàng),這是保證檢驗(yàn)合理性的前提。由于方法學(xué)存在著差異,首先要了解在檢測(cè)原理上對(duì)標(biāo)本有哪些具體要求,如:光學(xué)法檢測(cè)的儀器多數(shù)會(huì)受到標(biāo)本中溶血和乳糜的干擾,化學(xué)顯色法會(huì)受到外源性氧化還原物質(zhì)的影響,這是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。采血對(duì)象要處于空腹平靜的狀態(tài),飽食和油膩食物會(huì)干擾血小板因子和纖溶成分的測(cè)定;情緒緊張、激烈運(yùn)動(dòng)也將導(dǎo)致測(cè)量的偏差;血?dú)夥治鰰r(shí)一定要使用動(dòng)脈血,且應(yīng)密封保存,還要注意送檢過(guò)程中是否出現(xiàn)封套脫落等。尿液分析時(shí)必須保證標(biāo)本新鮮,并核實(shí)患者是否服用藥物,利尿劑可導(dǎo)致亞硝酸鹽檢驗(yàn)試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性,尿液中污染甲醛等可使白細(xì)胞檢驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。血細(xì)胞壓積高低的不同可能導(dǎo)致全血葡萄糖含量測(cè)定的差異,試劑中酶(氧化酶、脫氫酶、己糖激酶)的差異可能在方法學(xué)之間被進(jìn)一步反應(yīng)出來(lái),甚至毛細(xì)管、靜脈和動(dòng)脈血之間的含氧差異也可能影響某些分析儀器的檢測(cè)結(jié)果。

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