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    質(zhì)量控制:標(biāo)本采集和患者準(zhǔn)備

    2012-04-21 17:36 來源:
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    臨床檢驗(yàn)對(duì)測(cè)試標(biāo)本都有專門的要求,或是標(biāo)本類型,或是抗凝劑種類,不一而足,操作者必須明確患者在受檢前要注意或禁忌的事項(xiàng),這是保證檢驗(yàn)合理性的前提。由于方法學(xué)存在著差異,首先要了解在檢測(cè)原理上對(duì)標(biāo)本有哪些具體要求,如:光學(xué)法檢測(cè)的儀器多數(shù)會(huì)受到標(biāo)本中溶血和乳糜的干擾,化學(xué)顯色法會(huì)受到外源性氧化還原物質(zhì)的影響,這是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。采血對(duì)象要處于空腹平靜的狀態(tài),飽食和油膩食物會(huì)干擾血小板因子和纖溶成分的測(cè)定;情緒緊張、激烈運(yùn)動(dòng)也將導(dǎo)致測(cè)量的偏差;血?dú)夥治鰰r(shí)一定要使用動(dòng)脈血,且應(yīng)密封保存,還要注意送檢過程中是否出現(xiàn)封套脫落等。尿液分析時(shí)必須保證標(biāo)本新鮮,并核實(shí)患者是否服用藥物,利尿劑可導(dǎo)致亞硝酸鹽檢驗(yàn)試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性,尿液中污染甲醛等可使白細(xì)胞檢驗(yàn)出現(xiàn)假陽性。血細(xì)胞壓積高低的不同可能導(dǎo)致全血葡萄糖含量測(cè)定的差異,試劑中酶(氧化酶、脫氫酶、己糖激酶)的差異可能在方法學(xué)之間被進(jìn)一步反應(yīng)出來,甚至毛細(xì)管、靜脈和動(dòng)脈血之間的含氧差異也可能影響某些分析儀器的檢測(cè)結(jié)果。

    若在醫(yī)院做床旁檢驗(yàn),醫(yī)護(hù)人員必須提醒患者注意相關(guān)事項(xiàng)并監(jiān)測(cè)用藥,以保證正確取樣和處理標(biāo)本。自行檢驗(yàn)的患者也應(yīng)該對(duì)標(biāo)本采集要求有足夠清晰的認(rèn)識(shí),無論患者是否曾向相關(guān)部門進(jìn)行咨詢,醫(yī)務(wù)人員接觸到這類患者時(shí)都有義務(wù)詳細(xì)地介紹注意事項(xiàng),盡量防止由于采樣和處理的問題造成誤判。

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