【概述】

心律失常是指任何病因引起的心臟沖動形成和／或傳導(dǎo)異常。以心悸、心跳停歇感、胸悶、乏力、眩暈，甚則昏厥，心電圖提示各種心律失常為主要臨床特征。各類過早搏動、陣發(fā)室上性或室性心動過速、心房纖維顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等均為心律失常的臨床常見類型。心律失常可見于正常人，但大多見于器質(zhì)性心臟病患者，如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)心病、高心病、心功能衰竭等等，以及洋地黃、奎尼丁等藥物中毒。誘發(fā)心律失常的原因包括心肌本身的變化、電解質(zhì)紊亂、缺氧、情緒激動、吸煙、喝濃茶等。心律失常的預(yù)后因病因不同而差別較大，功能性心律失常預(yù)后良好，嚴(yán)重的心律失常可致猝死。心律失常屬中醫(yī)的“驚悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虛勞”等范疇。

【病因病理】

心律失常的病因為心虛膽怯之人，突受驚恐，或素蘊(yùn)痰熱，復(fù)加郁怒傷肝；或大病久病，累及心脾腎，損及氣血陰陽，均致心失安養(yǎng)，心神擾動，或心脈瘀阻而發(fā)心悸。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

病理變化為心虛膽怯之人，突受驚恐，或情緒暴怒，大恐傷腎，大怒傷肝，恐則精卻，怒則氣逆，陰虛于下，火逆于上，則動撼心神而發(fā)心涼。素蘊(yùn)痰熱，復(fù)加郁怒，胃失和降，痰火互結(jié)，上擾心神，亦發(fā)心悸。

久病大病，損傷心脾腎，傷及氣血陰陽。心脾兩虛，氣血兩虧，心失所養(yǎng)，心神被擾；或腎陰不足，水不濟(jì)火，心火獨(dú)亢，擾動心神；或心腎陽虛，心失溫養(yǎng)，且水飲內(nèi)停，上凌于心，均致心悸。氣滯或氣虛，常釀心血瘀阻，心失所養(yǎng)，亦發(fā)心悸。

【診斷要點(diǎn)】

1.多有心律失常的病史，及／或有心臟病的診斷病史。初發(fā)病者須作進(jìn)一步檢查確診。

2.臨床主要表現(xiàn)：心悸、心前區(qū)不適、心跳停歇感、胸悶、乏力、眩暈，甚則昏厥。心臟聽診可聞及心率或心律異常，或數(shù)或緩或遲，或有早搏，或有歇業(yè)。脈搏常呈結(jié)、代、促、疾、遲、數(shù)、沉、澀等。

3.實驗室檢查：心電圖或動態(tài)心電圖均可顯示心律紊亂的異常指征。