肝硬化的常規(guī)治療是護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)會(huì)涉及到的考點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編做了如下整理，請供參考。

（1）一般治療

①休息肝功能代償期病人可參加一般輕工作，注意勞逸結(jié)合，定期隨訪。肝功能失代償期或有并發(fā)癥者需要休息或住院治療。

②飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而易消化的食物為宜。嚴(yán)禁飲酒，動(dòng)物脂肪攝入不宜過多，肝性腦病者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物。有腹腔積液者，應(yīng)予少鈉鹽或無鈉鹽飲食。有食管靜脈曲張者，應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物。

（2）去除病因藥物中毒引起的肝損害時(shí)應(yīng)停藥。繼發(fā)與其他疾病的肝損害，應(yīng)先治療原發(fā)病。寄生蟲感染引起的肝損害，應(yīng)治療寄生蟲病。營養(yǎng)不良引起的肝損害，應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)。細(xì)菌感染引起的，應(yīng)以抗生素治療。有慢性肝炎活動(dòng)時(shí)，應(yīng)控制肝炎，必要時(shí)抗病毒及免疫調(diào)整治療，如干擾素、阿糖腺苷等。

（3）抗纖維化治療臨床較為肯定的藥物有潑尼松（強(qiáng)的松）、鈴蘭氨酸、秋水仙堿、青霉胺（D-青霉胺）。

（4）補(bǔ)充維生素肝硬化時(shí)有維生素缺乏的表現(xiàn)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1，B2，C，B6，煙酸，葉酸，B12，A、D及K等。

（5）保護(hù)肝細(xì)胞，防治肝細(xì)胞壞死，促肝細(xì)胞再生的藥物葡醛內(nèi)酯（葡萄糖醛酸內(nèi)酯），可有解除肝臟毒素作用，此外還有肌苷，輔酶A，均有保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，能量合劑、蛋白同化劑等均有促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用，近年研究證明，肝細(xì)胞生長素、地諾前列酮（前列腺素E2）、硫醇類（谷胱甘肽、半胱氨酸）、維生素E等，有抗肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。

（6）腹腔積液治療

①限制鈉水?dāng)z入；

②利尿劑；

③放腹腔積液加輸注人血白蛋白；

④提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量，多次靜脈輸注鮮血或人血白蛋白；

⑤腹腔積液濃縮回輸：可放腹腔積液5000～10000ml，通過濃縮處理或500ml，再靜脈回輸；

⑥腹腔-頸靜脈引流，又稱LeVeen引流法；

⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）：是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。

（7）并發(fā)癥治療

1）上消化道出血：食管胃底靜脈曲張破裂出血最為兇猛，嚴(yán)重威脅患者生命，現(xiàn)詳述其治療方法：

①降低門靜脈高壓的藥物治療：a.血管收縮藥物，垂體后葉素；b.生長抑素-奧曲肽（善得定）。

②雙囊三腔管壓迫止血；

③食管胃靜脈曲張硬化劑治療；

④經(jīng)內(nèi)鏡曲張靜脈結(jié)扎治療（EVL）；

⑤組織結(jié)合劑注射：氰酸鹽膠治療食管靜脈曲張破裂出血；

⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（TIPSS）；

⑦手術(shù)治療可分為兩類，一類是通過各種不同的分流手術(shù)減低門靜脈壓力，另一類是阻斷門奇靜脈間的反常血流，從而達(dá)到止血目的。

2）肝性腦?。耗壳吧袩o特殊療法，治療宜采取綜合措施。

①一般治療：去除誘因，預(yù)防和治療感染或上消化道出血，避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水，及時(shí)糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)；

②減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，減少氨的來源：a.暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)：每天共給熱量1200kCal和足量維生素，食物成分以碳水化合物為主。病情改善即可給少量豆?jié){、牛奶、逐步增加蛋白質(zhì)至每天30～40g；b.清除腸道內(nèi)蛋白質(zhì)和積血；c.減少腸內(nèi)氨的生成：口服新霉素、甲硝唑（滅滴靈）對肝性腦病的短期治療有效，但因?yàn)樗筛未x，故用量應(yīng)減少。慶大霉素、卡那霉素及氨芐西林（氨芐青霉素）也有抑制腸道細(xì)菌生長的作用；d.減少氨的吸收；口服乳果糖被認(rèn)為是慢性肝性腦病的首選治療方法；

③血氨治療：對慢性肝性腦病而無明顯昏迷者可應(yīng)用谷氨酸片或r-氨酸片；昏迷患者可用谷氨酸鉀，或谷氨酸鈉及精氨酸治療；糾正氨基酸代謝紊亂，可應(yīng)用肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸）；

④口服足夠的鋅可改善肝性腦?。?

⑤多臟器損害的治療糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，保持呼吸道通暢，防治腦水腫，防止出血及休克；

⑥人工肝：人工肝（artificialliver）輔助系統(tǒng)目前主要有兩種；一是通過透析的方法，一種則是通過吸附方法醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。

3）肝腎綜合征治療：

①加強(qiáng)肝病防治，去除并積極治療各種誘因。a.攝入低蛋白、高碳水化合物，保證熱量供應(yīng)；b.避免大量放腹腔積液，積極治療消化道出血及早發(fā)現(xiàn)治療繼發(fā)感染；c.禁用非甾體類抗炎劑；d.慎用利尿劑，抗生素及乳果糖。②擴(kuò)容治療，根據(jù)病情選擇血漿、全血或蛋白質(zhì)。

③血管活性物質(zhì)應(yīng)用。如多巴胺，前列腺素制劑（PGS）?？寡ㄋ丶翱拱兹┲委?。

④抗內(nèi)毒素治療。

⑤其他特殊治療：透析治療法；超短波治療。

4）自發(fā)性腹膜炎：并發(fā)自發(fā)性腹膜炎和敗血癥后，常迅速加重肝的損害，應(yīng)積極加強(qiáng)支持治療和抗菌藥物治療的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)早期，聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

（8）肝移植自1963年第一例人類肝移植以來，由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，器官采取和保存方法的改善，尤其是新型免疫抑制劑環(huán)孢霉素A的問世，使肝移植由實(shí)驗(yàn)階段走向臨床應(yīng)用的新時(shí)期，成為挽救嚴(yán)重肝病患者的有效方法。