腎病綜合征患者的治療原則有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、一般治療
凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后,可起床活動。
給予正常量0.8~1.0g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)飲食。熱量要保證充分,每日每公斤體重不應少于126~147kj(30~35kcal)。盡管患者丟失大量尿蛋白,但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過,可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展 ,故目前一般不再主張應用。
水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血癥,應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食,而多吃富含多聚不飽和脂肪酸
(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如燕麥、米糠及豆類)的飲食。
2、利尿消腫
3、減少尿蛋白
持續(xù)性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管一間質(zhì)損傷、促進腎小球硬化,是影響腎小球病預后的重要因素。已證實減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)(如貝那普利)或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(arb)(如氯沙坦),除可有效控制高血壓外,均可通過降低腎小球內(nèi)壓和直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性,有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用acei或arb降尿蛋白時,所用劑量一般應比常規(guī)降壓劑量大,才能獲得良好療效。
4、主要治療——抑制免疫與炎癥反應
糖皮質(zhì)激素(簡稱激素) 使用原則和方案一般是:
①起始足量;
②緩慢減藥;
③長期維持。長期應用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用,少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死,需加強監(jiān)測,及時處理。細胞毒藥物:環(huán)磷酰胺:是國內(nèi)外最常用的細胞毒藥物,主要副作用為骨髓抑制及中毒性肝損害,并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應及出血性膀胱炎。
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