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    血液系統(tǒng)疾病的治療-內(nèi)科重點(diǎn)

    血液系統(tǒng)疾病的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過(guò)考試!

    (一)去除病因

    使患者脫離致病因素的作用。

    (二)保持正常血液成分及其功能

    1.補(bǔ)充造血所需營(yíng)養(yǎng) 如營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí),補(bǔ)充葉酸或維生素B12;缺鐵性貧血時(shí)補(bǔ)充鐵劑醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理;補(bǔ)充維生素K,促使肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等。

    2.刺激造血 如慢性再生障礙性貧血時(shí)應(yīng)用雄激素刺激造血。使用紅細(xì)胞生成素(EPO)治療腎性貧血,用粒系集落刺激因子(G-CSF)和血小板生成素(TPO)加速化療后白細(xì)胞和血小板減少的恢復(fù)等。

    3.切脾 去除體內(nèi)最大的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的器官,減少血細(xì)胞的破壞與阻留,從而延長(zhǎng)血細(xì)胞的壽命。切脾對(duì)遺傳性球形細(xì)胞增多癥所致的溶血性貧血有確切療效。

    4.過(guò)繼免疫 如給予干擾素或在異基因造血干細(xì)胞移植后的供者淋巴細(xì)胞輸注(DLI)。

    5.成分輸血及抗生素的使用 嚴(yán)重貧血或失血時(shí)輸注紅細(xì)胞,血小板減少有出血危險(xiǎn)時(shí)補(bǔ)充血小板,血友病A有活動(dòng)性出血時(shí)補(bǔ)充因子Ⅷ。白細(xì)胞減少有感染時(shí)予以有效的抗感染藥物治療。

    (三)去除異常血液成分和抑制異常功能

    1.化療和放療 使用各種化學(xué)合成藥和γ射線、X射線等電離輻射殺滅白血病或淋巴瘤細(xì)胞。由于化療藥物和電離輻射并非特異性殺滅腫瘤細(xì)胞,所以對(duì)正常細(xì)胞及臟器功能也帶來(lái)傷害。此外,化療藥物和電離輻射不僅有抗腫瘤作用,而且也是誘變劑及致癌劑,長(zhǎng)期或大量使用不可不慎。

    2.誘導(dǎo)分化 1986年我國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)全反式維A酸、三氧化二砷能誘導(dǎo)早幼粒白血病細(xì)胞凋亡并使其分化成正常成熟的粒細(xì)胞,但不影響正常組織和細(xì)胞,這是特異性去除白血病細(xì)胞的新途徑。

    3.治療性血液成分單采 通過(guò)血細(xì)胞分離器,選擇性地去除血液中某一成分,可用以治療骨髓增殖性疾病、白血病等。用血漿置換術(shù)可治療巨球蛋白血癥、某些自身免疫病、同種免疫性疾病及血栓性血小板減少性紫癜等。

    4.免疫抑制 使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素及抗淋巴細(xì)胞球蛋白等減少淋巴細(xì)胞數(shù)量,抑制其異常功能以治療自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血及異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主病等。

    5.抗凝及溶栓治療 如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)為防止凝血因子進(jìn)一步消耗,采用肝素抗凝。血小板過(guò)多時(shí)為防止血小板異常聚集,可使用雙嘧達(dá)莫等藥物。一旦血栓形成,可使用尿激酶、t-PA等溶栓,以恢復(fù)血流通暢。

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    主講老師:賈老師

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