真菌性肺炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

念珠菌肺炎

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

（一）念珠菌支氣管炎 陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳白或乳白色痰，偶帶血絲，隨病情發(fā)展，痰稠如干漿糊狀，喘憋夜間尤甚，乏力、盜汗，多不發(fā)熱。

（二）念珠菌肺炎多見于免疫功能低下患者，畏寒、高熱、咳白泡沫粘痰，或膠凍狀，有酵臭味，可有咯血，臨床酷似急性肺炎，體檢呈肺炎體征。

二、檢查

（一）痰液痰中連續(xù)3次以上檢出念珠菌且涂片有菌絲，或經(jīng)動物接種證明有致病力醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（二）血清念珠菌特異性1gE抗體測定感染14天后血清中出現(xiàn)血清沉淀素。

（三）胸部X線表現(xiàn)

①念珠菌支氣管炎：兩肺中下野紋理增粗。

②念珠菌肺炎：雙下肺紋理增多，纖維條索影伴散在的大小不等，形態(tài)不一的結(jié)節(jié)狀陰影：或融合為均勻大片狀浸潤，自肺門向周邊擴展可形成空洞；雙肺或多肺葉病變時，病灶多變，偶見并發(fā)滲出性胸膜炎。

三、診斷標準

（一）有免疫功能低下，長期使用廣譜抗菌藥物，高齡，長期住院等病史。

（二）臨床有支氣管炎或肺炎的癥狀和體征。

（三）胸部X線表現(xiàn)。

（四）痰培養(yǎng)連續(xù)三次陽性且有菌絲（確定診斷）。

（五）血清特異抗體IgE（參考）。

【治療】

一、消除誘因

停用廣譜抗菌藥、依病情停用糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑；清除體內(nèi)留置的導(dǎo)管等。

二、抗真菌藥

（一）氟康哇口服和靜脈滴注， 200mg/d，重癥400mg/d.

（二）兩性霉素B 用于重癥病例，用藥時間長，毒副作用大，首次宜小劑量，每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖中緩慢避光靜滴，逐日增加5～10mg，至每日30～40mg（不超過50mg），維持治療1～3月。主要不良反應(yīng)有畏寒，發(fā)熱。心慌。心律不齊及肝腎損害，新型兩性霉素B脂質(zhì)體，增加對真菌的親合性，降低毒副作用。

【療效標準】

一、治愈癥狀體征消失，胸部調(diào)線陰影及真菌檢查陰性

二、好轉(zhuǎn)上述四項中有一項未恢復(fù)正常

三、未愈癥狀體征等有改善但不明顯未達顯效標準