為了幫助各位2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考生進行自我檢測，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理2020年內(nèi)科主治專業(yè)實踐能力《呼吸內(nèi)科》A3/A4題練習如下：

1、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T 37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。

<1> 、開胸肺活撿病理報告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細胞增生伴膠原纖維沉積，成纖維細胞及單核細胞構成的肉芽組織延伸至呼吸性細支氣管及終末細支氣管。該患者最可能的診斷為

A、隱原性機化性肺炎 

B、呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病 

C、尋常型間質性肺炎 

D、真菌性肺炎 

E、急性間質性肺炎 

【正確答案】 E

【答案解析】 急性間質性肺炎是以肺泡壁為主要病變所引起的一組疾病群，是以彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化為病理基本改變。炎癥細胞的激活和參與、組織結構的破壞、成纖維細胞的增多、膠原纖維的沉積和修復等共同構成了間質性肺炎的組織病理學特征。需要指出的是：炎癥的浸潤和纖維的修復絕不僅限于間質，在肺泡、肺泡管、呼吸性和終末性細支氣管氣道內(nèi)也可見到。

【該題針對“呼吸道感染”知識點進行考核】

<2> 、患者擬診雙下肺炎，應首先選擇下列哪種抗生素治療

A、青霉素 

B、紅霉素 

C、左旋氧氟沙星 

D、頭曲松 

E、羥氨芐青霉素+舒巴坦 

【正確答案】 B

【答案解析】 此患者考慮支原體肺炎，根據(jù)：起病不急，以干咳和低熱為主，胸片提示肺部浸潤影，肺下野多見。支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選。

【該題針對“呼吸道感染”知識點進行考核】

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