原發(fā)性肝癌是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

（一）病理：

1.分型

（1）巨塊型＞10cm；

（2）結(jié)節(jié)型：5cm左右；

（3）彌漫型；

（4）小癌型。

2. 轉(zhuǎn)移途徑：

（1）血行轉(zhuǎn)移，最早最常見(jiàn)；

（2）淋巴轉(zhuǎn)移多至肝門(mén)淋巴結(jié)；

（3）種植轉(zhuǎn)移。

（二）臨床表現(xiàn)

原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。中晚期肝癌癥狀如下：

1. 肝區(qū)疼痛 多呈持續(xù)性腫痛或鈍痛，肝痛是由于肝包膜被增長(zhǎng)快速的腫瘤牽拉所引起醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。若病變侵犯膈，疼痛可牽涉右肩。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時(shí)，可突然發(fā)生劇痛，從肝區(qū)延至全腹；產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)，如出血多，可致休克暈厥。

2. 肝腫大肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出于右肋弓下或劍突下時(shí)，上腹可呈現(xiàn)局部隆起或飽滿(mǎn)，如癌位于膈面，則主要表現(xiàn)為膈抬高而肝下緣可不腫大。位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到。有時(shí)癌腫壓迫血管，可在相應(yīng)腹壁區(qū)聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音。 ]

3. 黃疸晚期出現(xiàn)，一般因肝細(xì)胞損害或由于癌塊壓迫或侵犯肝門(mén)附近的膽管，或由于癌組織或血塊脫落引起膽道梗阻所致。

4. 肝硬化征象伴有肝硬化門(mén)靜脈高壓者可有脾大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等表現(xiàn)。腹水很快增多，一般為漏出液。（考生要牢記多是漏出液還是滲出液，可相應(yīng)復(fù)習(xí)滲出液和漏出液的鑒別這一知識(shí)點(diǎn)）?？捎醒愿顾嘁虬┠[侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰引起。

5. 惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦、食欲不振、發(fā)熱、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，少數(shù)肝癌者，可有特殊的全身表現(xiàn)，稱(chēng)為伴癌綜合征。以自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見(jiàn)，其他罕見(jiàn)的有高血脂、高血鈣、類(lèi)癌綜合征等。（什么是伴癌綜合征，很重要的名詞解釋?zhuān)?

6. 轉(zhuǎn)移灶癥狀肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移早，多數(shù)轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、骨、胸腔、腦等部位引起相應(yīng)的癥狀，胸腔轉(zhuǎn)以移右側(cè)多見(jiàn)，可有胸水征。