內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)——肝硬化的并發(fā)癥
距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個多月,大家都復(fù)習(xí)得如何呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料,希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是肝硬化的并發(fā)癥。
肝硬化的并發(fā)癥有哪些呢?
(一)上消化道出血
1.食管胃底靜脈曲張出血 門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因,誘因多見于粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等。臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或柏油樣便,伴出血性休克等。
2.消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎。
3.門靜脈高壓性胃病。
(二)膽石癥
(三)感染
1.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 肝硬化患者出現(xiàn)腹水后容易導(dǎo)致該病,致病菌多為革蘭陰性桿菌。
2.膽道感染 膽囊及肝外膽管結(jié)石所致的膽道梗阻或不全梗阻常伴發(fā)感染,患者常有腹痛及發(fā)熱.’當(dāng)有膽總管梗阻時,出現(xiàn)梗阻性黃疸,當(dāng)感染進(jìn)一步損傷肝功能時,可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。
3.肺部、腸道及尿路感染。
(四)門靜脈血栓形成或海綿樣變
(五)原發(fā)性肝癌
(六)肝性腦病
(七)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
長期鈉攝入不足及利尿、大量放腹腔積液、腹瀉和繼發(fā)性醛固酮增多均是導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的常見原因。低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒,容易誘發(fā)肝性腦病。持續(xù)重度低鈉血癥(<125mmol/L)常發(fā)生在肝功C級的患者,容易引起肝腎綜合征,預(yù)后較差。
(八)肝腎綜合征
患者腎臟無實(shí)質(zhì)性病變,由于嚴(yán)重門靜脈高壓,內(nèi)臟高動力循環(huán)使體循環(huán)血流量明顯減少;多種擴(kuò)血管物質(zhì)如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利鈉肽、內(nèi)毒素和降鈣素基因相關(guān)肽等不能被肝臟滅活,引起體循環(huán)血管床擴(kuò)張,腎臟血流尤其是腎皮質(zhì)灌注不足,因此出現(xiàn)腎衰竭。臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥。
(九)肝肺綜合征
臨床上主要表現(xiàn)為肝硬化伴呼吸困難、發(fā)紺和杵狀指(趾),預(yù)后較差。
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以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯,希望大家在復(fù)習(xí)中要做好相應(yīng)的積累,不斷的提升自己,讓復(fù)習(xí)可以更見實(shí)效,順利通過自己的考試。
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