【適應(yīng)證】

　　一、母體方面

　　（一）、某些妊娠合并癥，繼續(xù)妊娠對母、兒不利。

　?。ǘ?、急性羊水過多出現(xiàn)壓迫癥狀。

　?。ㄈ?、胎膜破裂24小時尚未發(fā)動宮縮。

　　二、胎兒方面

　?。ㄒ唬⒋_診為嚴(yán)重胎兒畸形。

　?。ǘ⑻簩m內(nèi)有缺氧威脅。

　?。ㄈ?、確診為死胎。

　?。ㄋ模?、母兒血型不合，胎兒處于高危階段但無條件宮內(nèi)換血。

　　【禁忌證】

　　有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計經(jīng)陰道分娩有困難。

　　【手術(shù)步驟】

　　取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。用手指經(jīng)宮頸剝離胎膜達(dá)4～5cm長（前置胎盤患者免剝），再用有齒鉗或針頭在手指引導(dǎo)下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

　　【注意事項】

　　一、足月或近足月妊娠者，宮頸較成熟，子宮較敏感，易引產(chǎn)成功。否則破膜后經(jīng)久不發(fā)動宮縮，易感染。

　　二、羊水過多者，最好實(shí)行高位破膜。即將Jew-Smyth導(dǎo)管送入宮腔側(cè)壁，推動針芯，在較高位置刺破胎膜，使羊水緩慢流出?；蛴瞄L針頭刺入前羊水囊，使羊水緩慢由針頭流出。

　　三、部分性前置胎盤者，先將手指伸入頸管，輕觸內(nèi)口處組織，分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。

　　四、破膜前后均要聽胎心音。