腹痛的類型是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識，醫(yī)學\教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容與考生分享。

　　腹痛的類型從神經(jīng)機制腹痛可分為三種基本類型。

　　1.單純性內(nèi)臟疼痛

　　傳入途徑純系交感神經(jīng)通路，脊髓神經(jīng)基本不參與或較少參予。例如，胃腸收縮與牽拉時的某些感覺。疼痛的特點：①深部的鈍痛或灼痛；②疼痛部位含混，通常比較廣泛或接近腹中線；③不伴有局部肌緊張與皮膚感覺過敏；④常伴有惡心、嘔吐、出汗等迷走神經(jīng)興奮癥狀。

　　2.牽涉痛

　　交感神經(jīng)與脊髓神經(jīng)共同參與疼痛的機制。又分為牽涉性軀體痛和牽涉性內(nèi)臟痛。前者實際上是一種體神經(jīng)的機制，例如，當橫膈中央部分受到刺激時，可放射到肩部，這是由于分布于橫膈中部的膈神經(jīng)進入頸維3-5節(jié)脊髓水平，該節(jié)脊髓神經(jīng)沿著臂叢分布于肩部的緣故醫(yī)學教育罔搜集整理。而后者是我們主要要討論的，其疼痛的特點為：①多為銳痛，程度較劇烈；②位置明確，在一側(cè)；③局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏。

　　此種疼痛在臨床上的意義比較大，通常反映器官有炎癥或器質(zhì)性病變而非功能性。

　　3.腹膜皮膚反射痛

　　只有體神經(jīng)或脊髓神經(jīng)而無內(nèi)臟神經(jīng)參與疼痛的機制。脊髓神經(jīng)的感覺纖維分布于腹膜壁層、腸系膜根部及后腹膜。病變侵犯到接近以上神經(jīng)末梢的部位時，疼痛就反映到該脊節(jié)所支配的皮區(qū)。疼痛的特點為：①具有脊髓節(jié)段性神經(jīng)分布的特點；②程度劇烈而持續(xù)；③伴有局部腹肌的強直、壓痛與反跳痛，一般代表有腹膜受侵。

　　在臨床工作中，我們所接觸的腹痛實際上常為混合型，可有一種以上的疼痛機制參與。有時，隨時間推移，腹痛的類型亦可起變化。如闌尾炎早期，闌尾的管腔劇烈地收縮，企圖排除糞石，表現(xiàn)為純內(nèi)臟疼痛，部位在臍周，并可伴有惡心、嘔吐；當炎癥出現(xiàn)以后，痛覺感受閾降低，興奮性增加，在傳導途徑中影響了脊髓背根中的體神經(jīng)，遂發(fā)生牽涉痛，疼痛的部位轉(zhuǎn)移到右下腹；最后，炎癥的發(fā)展波及鄰近的腹膜壁層，又出現(xiàn)腹膜皮膚反射痛，疼痛的程度更劇烈，且伴有局部的壓痛、反跳痛和腹壁的肌緊張。