從6歲到12歲期間，在牙列中的乳牙及恒牙并存的狀態(tài)，有人稱為“丑小鴨階段”。這一時(shí)期的變化，對(duì)將來形成正常合有著決定性的意義。

（1）恒牙開始鈣化的時(shí)間及順序

上下頜第一恒磨牙在出生時(shí)即開始鈣化，直到第三磨牙于8～10歲開始鈣化為止，是經(jīng)過了較長(zhǎng)時(shí)間的。在這一時(shí)期，一些全身和局部的因素如疾病等，都能對(duì)鈣化程度產(chǎn)生相應(yīng)的影響，而在恒牙萌出后留下痕跡。

（2）恒牙萌出時(shí)間及順序

恒牙的萌出同樣存在著性別、上下頜等之差異，也受到地區(qū)、種族、遺傳等影響。

其萌出順序一般可概括為：

上頜：6－>1－>2－>4－>5－>3－>7

下頜：6－>1－>2－>3－>4－>5－>7

或?yàn)?/p>

上頜：6－>1－2>－>4－>3－>5－>7

下頜：6－>1－>2－>4－>3－>5－>7

上述二種萌出順序，占大部分。恒牙的萌出時(shí)間和順序，每個(gè)人和不同人種存在著差異，較乳牙明顯。萌出順序上的差異，往往為導(dǎo)致錯(cuò)合形成的原因。例如上頜順序?yàn)?、1、2、4、7、3、5，而下頜為6、1、4、3、7、5時(shí)，則往往出現(xiàn)單尖牙的唇向錯(cuò)位，第二雙尖牙的舌向錯(cuò)位等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理。因此對(duì)牙的替換萌出時(shí)間及順序，應(yīng)給予密切的觀察。

（3）替牙間隙（leeway space）的意義及作用

乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大，這個(gè)差稱為：替牙間隙，即：替牙間隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-（3+4+5）。在上頜單側(cè)約有0.91～mm，在下頜單側(cè)為1.7～2mm.。由于這些間隙的存在，當(dāng)乳磨牙脫落后，則上下第一恒磨牙均向近中移動(dòng)。但上、下的差數(shù)不同。下頜第一恒磨牙向近中移動(dòng)較上頜為多，使在乳磨牙的終末平面為垂直型的，也能夠建立恒磨牙的中性關(guān)系。這也告訴我們當(dāng)乳磨牙脫落后，第一恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脫落前的牙列周長(zhǎng)是有臨床意義的。

在乳牙恒牙交替過程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其相差的量，可由下列幾方面來補(bǔ)償：

1〕乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙。

2〕恒切牙萌出時(shí)更偏向唇側(cè)。

3〕尖牙間之牙弓寬度增寬。

4〕雙尖牙萌出時(shí)較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度。

5〕乳恒牙的大小比例協(xié)調(diào)。

6〕替牙間隙的調(diào)節(jié)作用。

（4）替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)合

由于恒牙的萌出及乳牙的替換，可有下列現(xiàn)象出現(xiàn)，一般可在生長(zhǎng)發(fā)育中自行調(diào)整，不需要矯治。

1）上頜左右中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙。這是由于側(cè)切牙牙胚萌出擠壓中切牙根所造成，但應(yīng)排除多生牙及上唇系帶過低等因素。

2）上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜。因?yàn)樯项M單尖牙位置較高，萌出時(shí)壓迫側(cè)切牙根而造成醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理。尖牙萌出后，側(cè)切牙即可恢復(fù)正常。但有時(shí)由于尖牙的萌出力和方向異常，造成側(cè)切牙根吸收而牙脫落者。因此應(yīng)該及時(shí)用X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)。

3）恒切牙萌出初期，可能因較乳牙大，而出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象。隨著頜骨的增大和乳磨牙與雙尖牙的替換等變化，可自行調(diào)整。

4）上下頜第一恒磨牙建合初期，可能為尖對(duì)尖的合關(guān)系，當(dāng)乳磨牙與雙尖牙替換后，利用上下頜替牙間隙之差可以調(diào)整為中性關(guān)系。

5）上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙深覆合，當(dāng)?shù)诙隳パ郎L(zhǎng)及雙尖牙建合時(shí)，合高度有增加，則可自行解除。