由新生兒無(wú)牙頜口腔過(guò)渡到乳牙合的建立階段，也即是嬰兒口腔由哺乳功能發(fā)展到咀嚼及言語(yǔ)功能的過(guò)程。由于乳牙合的建立，口腔的發(fā)育獲得新的進(jìn)展，使頜骨和肌肉的增長(zhǎng)更加顯著。

（1）乳牙的萌出時(shí)間和順序

正常的乳牙列中，萌出一般在7～8個(gè)月，先從下頜中切牙開(kāi)始，最后是上頜的第二乳磨牙，約在2～3歲時(shí)萌出，進(jìn)行正常的功能。到3歲半時(shí)，乳牙的牙根基本形成，這一時(shí)期第一恒磨牙的牙冠也在發(fā)育中，牙根開(kāi)始形成。萌出時(shí)間的差異相當(dāng)大，早于或遲于平均數(shù)值是常見(jiàn)的。

一般的萌出順序?yàn)椋合翴→上I→下II→上II→IV→III→下V→上V.一般看來(lái)，上頜的同名牙萌出較下頜為晚。因此乳牙列在2年后才能完成，其生理特征是：

1）每個(gè)牙均有比較肯定的時(shí)間性，但也有一定幅度的變動(dòng)。

2）萌出有一定的順序

3）左右兩側(cè)同名牙一般成對(duì)萌出。

（2）乳牙牙冠的大小和形狀。

總的來(lái)看，男孩比女孩大，特別是乳尖牙較明顯。

乳牙牙冠寬度 （mm）

乳牙的形狀，前牙牙冠短而闊，頸部明顯縮窄，牙根比較窄長(zhǎng)，因此窄根寬冠是乳前牙的一般特征。而乳磨牙則頸部突出，合面縮小，頸嵴突出以第一乳磨牙較明顯，上下第二乳磨牙均與上下第一恒磨牙相似。因此應(yīng)特別注意臨床上的鑒別。

（3）乳牙列的間隙變化

乳牙列在形成后，也在不斷地進(jìn)行著生長(zhǎng)發(fā)育的變化。一般在前牙部分，3～6歲由于生長(zhǎng)發(fā)育而出現(xiàn)牙列間隙，但沒(méi)有一定的類(lèi)型，一般稱(chēng)為生長(zhǎng)間隙。根據(jù)最近的研究，也有在乳牙合建合時(shí)就出現(xiàn)間隙的，也有的始終無(wú)間隙。另一現(xiàn)象是，在上頜乳尖牙的近中和遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙，一般稱(chēng)為靈長(zhǎng)間隙（primatespace）。這是靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的特征，一般在低級(jí)靈長(zhǎng)類(lèi)表現(xiàn)更加顯著。在乳牙合具有靈長(zhǎng)間隙和生長(zhǎng)間隙，但也有完全無(wú)間隙的，因此變化幅度較大?？偟膩?lái)講，有間隙的對(duì)恒牙列的建合帶來(lái)較好的影響。

（4）終末平面的類(lèi)型

乳牙合從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面的關(guān)系，大致可分為三型：

1）垂直型：上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面，呈一直線(xiàn)，在一個(gè)垂直平面上。由于第二乳磨牙的脫落，下頜第一恒磨牙比上頜第一恒磨牙易于向近中移動(dòng)，可以使上下第一恒磨牙取得中性合的關(guān)系，對(duì)整個(gè)合的建立有很大的作用，這部分據(jù)日本的調(diào)查約占60%～70%.

2）近中型：下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面在上頜第二乳磨牙的近中位置。在替牙期，下頜第一恒磨牙，繼續(xù)向近中移動(dòng)時(shí)，未來(lái)與上頜第一恒磨牙的關(guān)系，有形成安氏三類(lèi)的錯(cuò)合傾向，值得注意。輕度的下頜第一恒磨牙的近中移動(dòng)，仍可形成安氏I類(lèi)關(guān)系。

3）遠(yuǎn)中型：下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面，在上頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面，這種類(lèi)型極易造成上頜第一恒磨牙建合時(shí)，形成遠(yuǎn)中關(guān)系，對(duì)將來(lái)錯(cuò)合的發(fā)生關(guān)系較大。據(jù)日本的調(diào)查，其比例占10%～25%.

以上三種上頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面關(guān)系對(duì)恒磨牙建合有著重要的作用。

（5）乳牙的異常

可分為牙齒萌出時(shí)間及數(shù)目異常和形態(tài)及結(jié)構(gòu)異常，但均較恒牙為少。早期出現(xiàn)在出生時(shí)或出生不久，以中切牙為多，可以有1～2個(gè)，為正常的切牙，也可能為多生牙。乳牙滯留易于造成恒牙錯(cuò)位萌出，國(guó)內(nèi)調(diào)查占7%.在數(shù)目異常上，可以有額外牙及無(wú)牙畸形。在形態(tài)異常方面有錐形牙、彎曲牙以及融合牙等。國(guó)內(nèi)調(diào)查融合牙發(fā)生率占2.31%，其他畸形有中央尖等。結(jié)構(gòu)異常主要為釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙以及牙本質(zhì)發(fā)育不全等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理。這些對(duì)恒牙列的形成和建合，都有不同程度的影響。

（6）正常乳牙合的特征

1）前牙的合關(guān)系：覆蓋很淺，有較深的覆合。

2）前牙部分具有生長(zhǎng)間隙及靈長(zhǎng)間隙。

3）終末平面以垂直型及近中型較多，對(duì)恒牙合的建立關(guān)系較大。

4）上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。

必須強(qiáng)調(diào)，乳牙的咀嚼力，對(duì)頜骨的增長(zhǎng)及恒牙的萌出，是一種功能性刺激。因此，保存乳牙及乳牙列的完整是十分重要的。