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癃閉是指小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主要癥狀的一種病癥。其中,癃是指小便不暢,點(diǎn)滴而短少,病勢(shì)較緩者;閉是指小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢(shì)較急者。由于二者都是指排尿困難,只是在程度上有差別,故合稱為癃閉。本病的病位在膀胱,而與三焦的氣化有著密切的關(guān)系。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種原因引起的尿潴留和無尿癥。
【病因病機(jī)】
1.膀胱濕熱中焦?jié)駸岵唤猓伦螂?;或腎熱移于膀胱,膀胱濕熱阻滯,氣化不利,小便不通而致癃閉。
2.肺熱壅盛肺為水之上源,熱壅于肺,肺氣不能肅降,津液輸布失常,水道通調(diào)不利,不能下輸膀胱;或因熱氣過盛,下移膀胱,上下焦均為熱氣閉阻而成癃閉。
3.肝氣郁滯七情內(nèi)傷引起肝氣郁結(jié),疏泄不利,氣機(jī)不調(diào),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理從而影響三焦水液的運(yùn)行及氣化功能,致使水道通調(diào)受阻而成癃閉。
4.腎陽不足年老體弱,久病體虛,腎陽不足,命門火衰,膀胱氣化無權(quán)而成癃閉。
5.尿路阻塞瘀血敗精或痰瘀積塊,或砂石內(nèi)生,尿路阻塞,小便難以排出而形成癃閉。
【診斷】
1.膀胱濕熱證小便點(diǎn)滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。
2.肺熱壅盛證小便涓滴不通,或點(diǎn)滴不爽,咽干,煩渴欲飲,呼吸急促,或有咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。
3.肝氣郁滯證情志抑郁或多煩善怒,小便不通或通而不爽,脅腹脹滿,舌紅,苔薄黃,脈弦。
4.腎陽不足證小便不通或滴瀝不暢,排出無力,面色白,神氣怯弱,腰膝酸軟,神疲,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)或弱。
5.尿路阻塞證小便點(diǎn)滴而下或尿如細(xì)線,甚則阻塞不通,小便脹滿疼痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈澀。
【治療】
治則:疏利氣機(jī),通利小便。膀胱濕熱證者,治以清利濕熱;肺熱壅盛證者,治以清熱宣肺;肝氣郁滯證者,治以疏肝理氣;腎陽不足證者,治以溫腎益氣;尿路阻塞證者,治以行瘀散結(jié)。
部位及取穴:小腹部、大腿內(nèi)側(cè)部;中極、氣海、關(guān)元、髀關(guān)、足五里、三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽、八髎、中府、云門、曲池、合谷、太淵、章門、期門、腎俞、命門、三焦俞、志室、水道。
手法:摩法、按揉法、揉法、擦法、一指禪推法。
操作:
(1)基本操作:用掌摩法順時(shí)針方向摩小腹,約5分鐘;按揉中極、氣海、關(guān)元,每穴約1分鐘;用掌揉法施于兩大腿內(nèi)側(cè)約3分鐘;用拇指按揉髀關(guān)、足五里各約1分鐘,以酸脹為度。
(2)辨證治療
1)膀胱濕熱證
①拇指按揉三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽,每穴約1分鐘。
②用擦法橫擦骶部八髎,以透熱為度。
2)肺熱壅盛證
①用掌擦法橫擦前胸上部及后背,均以透熱為度。
②用拇指按揉中府、云門、曲池、合谷、太淵,每穴約1分鐘。
3)肝氣郁滯證
①用拇指按揉章門、期門,每穴約1分鐘,以酸脹為度。
②用掌擦法斜擦兩脅,以透熱為度。
4)腎陽不足證
①用一指禪推法推腎俞、命門,每穴約1分鐘,以微感酸脹為度。
②橫擦腎俞、命門,直擦背部督脈,均以透熱為度。
5)尿路阻塞證
①用拇指按揉腎俞、三焦俞、志室、水道、三陰交,每穴約半分鐘,以酸脹為度。
②用擦法橫擦腰骶部,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。
【自我推拿保健】用掌摩法順時(shí)針方向摩小腹5分鐘;掌根按揉關(guān)元、氣海、石門各約2分鐘;用指摩法由大腿內(nèi)側(cè)向上摩至腹股溝約5分鐘;拿大腿內(nèi)側(cè)約2分鐘;拇指按揉三陰交2分鐘。
【調(diào)護(hù)】患者宜保持心情舒暢,不要緊張,起居生活要有規(guī)律,避免久坐少動(dòng),少食辛辣炙煿之品,戒煙酒。
【按語】推拿對(duì)膀胱充盈性的尿潴留具有明顯效果,尤其適于年老體弱和小兒患者,而對(duì)真性無尿如尿毒癥等,目前尚不能治療。
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