【提問】請(qǐng)講一下竇房和房室傳導(dǎo)阻滯各自的表現(xiàn)

【回答】學(xué)員1999dyv，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。我對(duì)你問的有點(diǎn)不太明白。竇房的表現(xiàn)是什么意思？

我下面給你簡(jiǎn)述房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)：房室傳導(dǎo)阻滯一般分三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯患者常無癥狀。聽診時(shí)心尖部第一心音減弱，此是由于P－R間期延長(zhǎng)，心室收縮開始時(shí)房室瓣葉接近關(guān)閉所致。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯病人可有心搏暫停感覺。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯病人常疲乏、頭昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。聽診時(shí)心律整齊與否，取決于房室傳導(dǎo)比例的改變。完全性房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于是否建立了心室自主節(jié)律及心室率和心肌的基本情況。如心室自主節(jié)律未及時(shí)建立則出現(xiàn)心室停搏。自主節(jié)律點(diǎn)較高如恰位于希氏束下方，心室率較快達(dá)40－60次／分，病人可能無癥狀。雙束支病變者心室自主節(jié)律點(diǎn)甚低，心室率慢在40次／分以下，可出現(xiàn)心功能不全和腦缺血綜合征或猝死。心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬。

【追問】我是想問竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯各自的心電圖表現(xiàn)我覺得不好區(qū)分也不好記憶.謝謝

【回答】學(xué)員1999dyv，您好！您的問題答復(fù)如下：

一度竇房阻滯竇房結(jié)激動(dòng)過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(dòng)(P波)間接反映竇房結(jié)的活動(dòng)，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

二度竇房阻滯I型：

a：P—P間期進(jìn)行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長(zhǎng)無P波的間隔)。

b:最長(zhǎng)的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍。

c:長(zhǎng)P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實(shí)際上仍比正常的竇性周期略長(zhǎng)或相等)。間歇后的第一個(gè)P—P間期長(zhǎng)于間歇前的任何一個(gè)P—P間期。

二度竇房阻滯II型：

a.竇性心律時(shí)，基本的P—P間期中均齊，但會(huì)突然出現(xiàn)一個(gè)間歇。

b.長(zhǎng)的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù)。

三度竇房阻滯：心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結(jié)電圖的直接描記才能診斷。執(zhí)考也不做要求

一度房室傳導(dǎo)阻滯：P—R間期大于0.20秒。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：

a：P—R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波后脫落一個(gè)QRS波。b：脫落后的第一個(gè)R—R間距較其前的R—R間距為長(zhǎng)。每出現(xiàn)一次QRS波脫落為一個(gè)文氏周期，脫落后P—R間期又縮短，然后再逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始。

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：

a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正?；蜓娱L(zhǎng)。b：激動(dòng)在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。

高度房室傳導(dǎo)阻滯：：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P—R間期固定，可延長(zhǎng)或正常。b：激動(dòng)在房室間呈3∶1或3∶1以上的比例傳導(dǎo)。

三度房室傳導(dǎo)阻滯：a:P波與QRS波無關(guān)，各按自己的頻率出現(xiàn)，P波可能在QRS波之前或后，也可以與之重疊。b:心房率大于心室率。c:QRS波形態(tài)可近似正?；?qū)挻蠡巍?/p>

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】執(zhí)考考竇房傳導(dǎo)阻滯嗎 ????????????

【回答】學(xué)員tsizhen，您好！您的問題答復(fù)如下：

沒有相關(guān)要求，但是考試時(shí)候有超綱題，建議再平常做題的時(shí)候了解便可】

祝您順利通過考試！

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【追問】為什么課件里根本沒有竇房傳導(dǎo)阻滯？

【回答】學(xué)員zyys86，您好！您的問題答復(fù)如下：

考試大綱沒有相關(guān)要求，但是考試時(shí)候有超綱題，建議再平常做題的時(shí)候了解便可】

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】不是PR間期固定嗎，怎么PP延長(zhǎng)呢，不明白，解釋一下

【回答】學(xué)員zhaoduanzhiyan，您好！您的問題答復(fù)如下：

一度竇房阻滯竇房結(jié)激動(dòng)過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(dòng)(P波)間接反映竇房結(jié)的活動(dòng)，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

二度竇房阻滯I型：

a：P—P間期進(jìn)行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長(zhǎng)無P波的間隔)。

b:最長(zhǎng)的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍。

c:長(zhǎng)P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實(shí)際上仍比正常的竇性周期略長(zhǎng)或相等)。間歇后的第一個(gè)P—P間期長(zhǎng)于間歇前的任何一個(gè)P—P間期。

二度竇房阻滯II型：

a.竇性心律時(shí)，基本的P—P間期中均齊，但會(huì)突然出現(xiàn)一個(gè)間歇。

b.長(zhǎng)的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù)。

三度竇房阻滯：心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結(jié)電圖的直接描記才能診斷。執(zhí)考也不做要求

一度房室傳導(dǎo)阻滯：P—R間期大于0.20秒。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：

a：P—R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波后脫落一個(gè)QRS波。b：脫落后的第一個(gè)R—R間距較其前的R—R間距為長(zhǎng)。每出現(xiàn)一次QRS波脫落為一個(gè)文氏周期，脫落后P—R間期又縮短，然后再逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始。

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：

a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正常或延長(zhǎng)。b：激動(dòng)在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。

高度房室傳導(dǎo)阻滯：：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P—R間期固定，可延長(zhǎng)或正常。b：激動(dòng)在房室間呈3∶1或3∶1以上的比例傳導(dǎo)。

三度房室傳導(dǎo)阻滯：a:P波與QRS波無關(guān)，各按自己的頻率出現(xiàn)，P波可能在QRS波之前或后，也可以與之重疊。b:心房率大于心室率。c:QRS波形態(tài)可近似正常或?qū)挻蠡巍?/p>

【追問】P—P間期指的是心電圖的那一段（畫圖說明）。

最長(zhǎng)的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍什么意思？

【回答】學(xué)員82307689，您好！您的問題答復(fù)如下：

P—P間期指的是心電圖上兩個(gè)相鄰P波間的距離。

最長(zhǎng)的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍，就是字面意思，最長(zhǎng)的P—P間期的距離小于最短P—P間期的距離的兩倍。

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】二度二型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期不是恒定不變的嗎?

【回答】學(xué)員lianshihua2，您好！您的問題答復(fù)如下：

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：

a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正常或延長(zhǎng)。b：激動(dòng)在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】？？

【回答】學(xué)員limao178932，您好！您的問題答復(fù)如下：

一度竇房阻滯竇房結(jié)激動(dòng)過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(dòng)(P波)間接反映竇房結(jié)的活動(dòng)，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

二度竇房阻滯I型：

a：P—P間期進(jìn)行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長(zhǎng)無P波的間隔)。

b:最長(zhǎng)的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍。

c:長(zhǎng)P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實(shí)際上仍比正常的竇性周期略長(zhǎng)或相等)。間歇后的第一個(gè)P—P間期長(zhǎng)于間歇前的任何一個(gè)P—P間期。

二度竇房阻滯II型：

a.竇性心律時(shí)，基本的P—P間期中均齊，但會(huì)突然出現(xiàn)一個(gè)間歇。

b.長(zhǎng)的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù)。

三度竇房阻滯：心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結(jié)電圖的直接描記才能診斷。執(zhí)考也不做要求

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)