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    慢性支氣管炎喘息型

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    【提問】慢性支氣管炎喘息型,請講解?

    【回答】答復(fù):吸人喘康速氣霧劑喘息未能減輕,提示為不可逆的氣道梗阻,結(jié)合病史:咳嗽20,冬春加重,查體明顯的肺氣腫體征。本題選D。

    【追問】為何不選A?

    【回答】答復(fù):

    男性,56歲,咳嗽20余年,冬春加重,劇咳時氣喘不能平臥,反復(fù)發(fā)熱,體檢:明顯肺氣腫,兩肺底濕性啰音和哮鳴音,吸人喘康速氣霧劑喘息未能減輕,故不選A。

    【追問】C答案有肺氣腫嗎?

    【回答】答復(fù):心源性哮喘肺氣腫, 可能有肺水腫

    【追問】該例為不可逆的氣道梗阻,那要如何平喘?謝謝

    【回答】答復(fù):

    您好,慢支的平喘藥物與COPD平喘藥物應(yīng)用相似。

    (1)抗膽堿藥:主要品種為異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑,霧化吸人,持續(xù)6.-一8小時,每次40—80ptg(每噴20fg),每天3~4次。該藥起效較沙丁胺醇慢,作用溫和,副作用很小,尤其適合老年患者使用。

    (2)β腎上腺素受體激動劑

    短效制劑如沙丁胺醇(salbutam01)氣霧劑,每次l00~200pig(1~2噴),霧化吸人,療效持續(xù)4"——5小時,每24小時不超過8"——12噴。特布他林(ter- butaline)氣霧劑亦有同樣作用。常見副作用為手顫,偶見心悸、心動過速等。除了舒張支氣管外,p:腎上腺素受體激動劑尚有增強膈肌功能、增強支氣管纖毛排送功能等作用?,F(xiàn)有將抗膽堿藥與短效l3:腎上腺素受體激動劑混合于一個吸入裝置內(nèi)的制劑,聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物以提高療效。長效制劑如沙美特羅(salmeter01)、福莫特羅(formoter01)等,必要時可選用。

    (3)茶堿類:茶堿緩釋或控釋片,0.29,早、晚各一次;氨茶堿(aminophylline),0.19,每Et 3次。除舒張支氣管外,還有強心、利尿、增強膈肌功能等多方面的作用,均有利于減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量。須注意使用劑量不能過大,以免引起副作用。

    感謝對網(wǎng)校的支持,祝學(xué)習(xí)愉快,順利通過考試~!

    【追問】請問喘康速氣霧劑為哪一類藥

    【回答】答復(fù):喘康速氣霧劑 商品名:硫酸特布他林氣霧劑,主要成分為硫酸特布他林,特布他林可選擇性興奮β2腎上腺素能受體,舒張支氣管平滑肌。

    【追問】支氣管哮喘和喘息性支氣管炎不一樣嗎?

    【回答】學(xué)員fivetime,您好!您的問題答復(fù)如下:

    支氣管哮喘和慢性喘息性支氣管炎確實需要從以下幾方面鑒別。

    發(fā)病誘因 : 支氣管哮喘為過敏或呼吸道感染; 慢性喘息 性支氣管炎感冒,著涼。

    發(fā)病季節(jié) : 支氣管哮喘夏秋季多發(fā) ;慢性喘息性支氣管炎冬季多發(fā)。

    臨床表現(xiàn) : 支氣管哮喘發(fā)作性呼氣性呼吸困難 ,雙肺滿布哮鳴音 ;慢性喘息性支氣管炎咳嗽、咳痰為主、伴有喘息,雙肺可聞及干、濕性羅音。

    并發(fā)癥 : 支氣管哮喘為可逆性肺氣腫 ;慢性喘息性支氣管炎為不可逆性肺氣腫 。

    感謝您對網(wǎng)校的支持!

    ★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))

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