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    吲哚美辛片的藥物相互作用

    (1)與對乙酰氨基酚長期合用可增加腎臟毒性,與其他非甾體抗炎藥同用時(shí)消化道潰瘍的發(fā)病率增高。(2)與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)并不能加強(qiáng)療效,而胃腸道不良反應(yīng)則明顯增多,由于抑制血小板聚集的作用加強(qiáng),可增加出血傾向。(3) 飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用,可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。(4) 與洋地黃類藥物同用時(shí),本品可使洋地黃的血濃度升高(因抑制從腎臟的清除)而增加毒性,因而需調(diào)整洋地黃劑量。 (5)與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時(shí),因本品與之競爭性結(jié)合蛋白,使抗凝作用加強(qiáng)。同時(shí)本品有抑制血小板聚集作用,因此有增加出血的潛在危險(xiǎn)。(6)本品與胰島素或口服降糖藥合用,可加強(qiáng)降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。(7)與呋塞米同用時(shí),可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成.本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達(dá)帕胺等對血漿腎素活性增強(qiáng)的作用,對高血壓病人評議其血漿腎素活性的意義時(shí)應(yīng)注意此點(diǎn)。(8)與氨苯蝶啶合用時(shí)可致腎功能減退(肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥)。(9)本品與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí),可致后二者血藥濃度增高,因而毒性增加。(10)丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除,增高血藥濃度,使毒性增加,合用時(shí)須減量。(11)與秋水仙堿、磺吡酮合用時(shí)可增加胃腸潰瘍及出血的危險(xiǎn)。(12)與鋰鹽同用時(shí),可減少鋰自尿排泄,使血藥濃度增高,毒性加大。(13)本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高,并延長高血濃度時(shí)間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨蝶呤治療,應(yīng)于24~48小時(shí)前停用本品,以免增加其毒性。(14)與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)同用時(shí),可使后者清除率降低,毒性增加。同時(shí)本品的毒性也增加,故應(yīng)避免合用。

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