民間傳說

據(jù)《漢書》記載，漢宣帝時期(公元前73年～前49年)，大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后，想法謀害當時的皇后許氏。許氏分娩之后，霍光的妻子就脅迫御醫(yī)淳于衍利用服藥的機會進行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進宮中，偷偷摻合在許皇后要吃的藥丸內。許皇后服藥后不久，即感到全身不適，很快昏迷死亡。

各家論述

1.《本草衍義》：烏頭、烏喙、天雄、附子側子凡五等，皆一物也，止以大小、長短、似象而名之。后世補虛寒，則須用附子，仍取其端平而圓大及半兩以上者，其力全，不僭。風家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多熱性，不肯就下，故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。

2.張元素：附子以白術為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經(jīng)。益火之原，以消陰翳，則便溺有節(jié)，烏、附是也。

3.《湯液本草》：附子，入手少陽三焦、命門之劑，浮中沉，無所不至，味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。

4.朱震亨：氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、芪，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經(jīng)?！堆芰x》論附子有五等，同為一物，以其形命名而為用，至哉言矣，然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向導，其補自是地黃為主，后世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠爾。

5.《傷寒蘊要》：附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之。

6.虞摶：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經(jīng)，以追復散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在里之冷濕。

7.《本草蒙筌》：天雄，其氣親上，補上焦陽虛；附子，其氣親下，補下焦陽虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側子，其氣輕揚，宜其發(fā)四肢、充皮毛，為治風疹之神妙也：烏喙，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡、利關節(jié)，尋蹊達徑，而直抵病所也。

8.《本草綱目》：按《王氏究原方》云，附子性重滯，溫脾逐寒；川烏頭性輕疏，溫脾去風；若是寒疾，即用附子；鳳疾即用川烏頭。一云，凡人中風，不可先用風藥及烏、附，若先用氣藥，后用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益甚而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，而病氣隨愈，不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱因寒用也。烏、附毒藥，非危病不可用，而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發(fā)燥不堪，而昔人補劑用為常藥，豈古今運氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數(shù)歲。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十余，康健倍常。若此數(shù)人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑臺風土極寒，民啖附子如啖芋、栗，此則地氣使然爾。

9.《本草正》：附子，因其善走諸經(jīng)，故曰與酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，溫中強陰，暖五臟，回陽氣，格陽喉痹，陽虛二便不通及婦人經(jīng)寒不調，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊術、地建效，無論表證里證，但脈細無神，氣虛無熱者所當急用。

10.《本草匯言》：附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，直達節(jié)之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功。

11.《本草經(jīng)讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發(fā)，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經(jīng)》云，風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅積聚血瘕，是寒氣凝結，血滯于中也?？肌洞笥^本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛(wèi)，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒自內生，大汗、大瀉、大喘，中風卒倒等癥，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經(jīng)》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽，仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發(fā)熱，附子能使之交于少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水臟也。

12.《本草正義》：附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經(jīng)絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒真陽，地加于天，倉猝暴癥之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈不臭者，非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者，則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐，市肆中皆是鹽制之藥，而又浸之水中，去凈咸味，實則辛溫氣味，既一制于鹽之咸，復再制于水之浸，久久炮制，真性幾于盡失，故用明附片者，必以干姜、吳萸等相助為理，方有功用，獨以錢許，其力甚緩。壽頤嘗于臨癥之余，實地體驗，附片二錢，尚不如桂枝三、五分之易于桴應，蓋真性久已淘汰，所存者寡矣。是以茍遇大癥，非用至一、二錢，不能有效，甚者必三、五錢，非敢孟浪從事，實緣物理之真，自有非此不可之勢。若用生附，或兼用烏頭、草烏，終嫌毒氣太烈，非敢操必勝之券矣。

13.《神農本草經(jīng)》：主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。

14.《名醫(yī)別錄》：腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰，又墮胎，為百藥長。

16.《醫(yī)學啟源》：《主治秘要》云，去臟腑沉寒；補助陽氣不足，溫熱脾胃。

17.李杲：除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動；治經(jīng)閉；補虛散壅。

18.王好古：治督脈為病，脊強而厥。

19.《本草綱目》：治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。

20.《本草備要》：補腎命火，逐風寒濕。

21.《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沉寒痼冷之證。

食療價值

毛茛科草本植物烏頭的子根的加工品。產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。夏、秋間采收，經(jīng)加工炮制用。炮制品有鹽附子和黑附片、白附片、炮附片、或統(tǒng)稱為制附片。

[性能]味辛、甘，性熱。有毒。能回陽救脫，溫腎助陽，散寒止痛。

[參考]含烏頭堿、次烏頭堿、川烏堿、消旋去甲基烏藥堿等。

有明顯的強心作用，煎煮時間愈長強心作用愈顯著，毒性也因此而降低；有抗心肌缺血、缺氧作用；對垂體腎上腺皮質系統(tǒng)有興奮作用；對實驗性關節(jié)炎有明顯消炎作用，并鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；有促凝血作用。

[用途]用于陽氣衰微欲脫，大汗肢冷，脈微；腎陽虛弱，陽痿尿頻，宮寒不孕；脾腎陽虛，脘腹冷痛，便溏腹瀉；陽虛水腫，小便不利；風寒濕痹，肢節(jié)冷痛。

[用法]一日3~15g，宜先煎30分釧~1小時，以口嘗無麻辣感為準。煮粥，入菜肴等。

[注意]本品的毒性主要因所含烏頭堿引起，中毒時可見心率變慢、傳導阻滯、室性期外收縮或心動過速、室性纖顫等。它是食療所用中藥中唯一有毒者。但久煎則無明顯毒性，依法使用則是安全有效的。本品可用于陽衰欲脫這樣的嚴重病證，但這方面不宜自行采用。

[附方]

附子粥：制附子10g，炮姜15g，粳米100g。二藥研為細末，每次用5g，與粳米加水煮粥食。 亦可將二藥減半，煎水取汁，入粳米煮粥。

源于《圣惠方》。本方以附子溫里散寒、止痛，炮姜溫中散寒、止瀉。用于里寒腹痛、腹瀉，大便表稀。

附片薏苡粥：制附片10g，薏苡仁30g，粳米100g。附片煎取汁，入薏苡仁、粳米，加水煮至粥熟。分2次食。

本方以附片散寒止痛，用薏苡仁除濕舒筋。用于風寒濕痹，關節(jié)疼痛，四肢拘攣。

不良反應

1.附子毒性較大，由烏頭堿類生物堿引起。

2.烏頭堿口服0.2mg可引致中毒，致死量為3～4mg.

3.中毒癥狀主要以神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主。烏頭堿對心臟毒性較大。

4.經(jīng)過炮制，烏頭堿類生物堿含量大大降低，毒性也明顯降低。

5.合理的配伍，可明顯降低其毒性和不良反應。

營養(yǎng)知識

附子知識介紹： 附子為毛茛科植物烏頭（栽培品）的側根（子根）。烏頭為多年生草本，生于山地草坡或灌木叢中，分布于遼寧南部、河南、陜西、甘肅、山東、江蘇，主要栽培于四川。

6 月下旬至8 月上旬挖出全株，抖去泥沙，摘取子根（附子），去掉須根，即是“泥附子”，需立即加工。

根據(jù)制備方法不同，有鹽附子、黑順片、白附片之分。

1. 鹽附子側根呈圓錘形，長4至7厘米，直徑3至5厘米。表面灰黑色，被鹽霜，頂端寬大，中央有凹陷的根芽痕，周圍有瘤狀突起的根或支根痕。質重而堅硬。橫切面灰褐色，有有充滿鹽霜的小空隙及多角形環(huán)紋，環(huán)紋內側導管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，刺舌。以個大，質堅實、灰黑色、表面光滑者為佳。

2. 黑順片為縱切片，上寬下窄，長1.7至5厘米，寬0.9至3厘米，厚0.2至0.5厘米。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤光澤，半透明，有縱向導管束。質而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。以片大、均勻、棕黃色，有光澤者為佳。

3. 白附片無外皮，黃白色半透明，厚約0.3厘米。以片勻、內白色，半透明者為佳。

附子補充信息： 1. 根據(jù)炮制方法不同分為附片（黑順片、白附片直接入藥）、淡附片、炮附片，炮制后貯干燥容器內，置通風干燥處，防潮。

2. 因炮制或煎法不當，或用量過大，容易引起中毒。

中毒癥狀：口腔灼熱，發(fā)麻（從指頭開始漸達全身），流涎，惡心，可能嘔吐，疲倦，呼吸困難，瞳孔散大，脈搏不規(guī)則（弱而緩），皮膚冷而粘，面色發(fā)白，可能突然死亡。

解救方法：1～2%鞣酸洗胃，酌情給予催吐劑；服活性炭（混于水中服下）；靜脈注射葡萄糖鹽水。對癥治療；及時使用尼可剎米等興奮劑；注意保溫；必要時給氧或進行人工呼吸；心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品。

附子適合人群： 陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦均禁服。

附子食療作用： 附子味辛、甘，性熱；有毒；歸心、脾、腎經(jīng)；氣雄行散，可升可降，走而不守

具有回陽救逆，補火助陽，莠寒除濕，止痛

主治亡陽欲脫，肢冷脈微，陽痿宮冷，寒厥頭痛，陰火喉痹，心腹冷痛，吐瀉久痢，冷結便秘，陰寒水腫，冷積疝瘕，陽虛外感，風寒濕痹，中風攣急，陰疽瘡漏。

附子食物相克： 附子反半夏、瓜蔞、白蘞、貝母、白芨；惡蜈蚣；畏防風、黑豆、甘草、黃芪、人參、烏韭。

附子做法指導： 1. 取本品溫壯心腎陽氣之功，常與人參同用，益氣回陽。

2. 用于腎陽不足、陽痿滑精，或陽虛水泛、尿少水腫。常與肉桂等同用。

3. 可治療風寒濕痹、關節(jié)冷痛，常與麻黃、細辛、桂枝、白術、甘草、人參黃芪等配伍。

4. 內服宜制用，外用多生用。服藥時不宜飲酒，不宜以白酒為引。

藥方選錄

1.治吐利汗出 發(fā)熱惡寒 四肢拘急 手足厥冷：甘草二兩（炙） 干姜一兩半 附子一枚（生用 去皮 破八片）．上三味 以水三升煮取一升二合 去滓．分溫再服 強人可大附子一枚 干姜三兩．（《傷寒論》四逆湯）

2.治陰毒傷寒 面青 四肢厥逆 腹痛身冷 一切冷氣：大附子三枚（炮制 去皮、臍） 為末．每服三錢 姜汁半盞 冷酒半盞 調服．良久臍下如火暖為度．（《濟生方》回陽散）

3.治漏風汗出不止：附子一兩半（炮裂 去皮、臍） 蜀椒（去目并閉口 炒出汗）半兩 杏仁（去皮、尖、雙仁 炒出汗）半兩 白術二兩．上四味 銼如麻豆大 以水五升 煮至二升 去滓．分溫四服 日三夜一． （《圣濟總錄》附子湯）

4.治關格脈沉 手足厥冷：熟附子（童便浸）、人參各一錢 察香少許．上末 糊丸桐子大 麝香為衣．每服七丸 燈心湯下．（《醫(yī)門法律》既濟丸）

5.治中風厥冷：生附子一分 木香半分．上銼細．每服半錢 姜二片 煎服．（《普濟方》附子散）

6.治腎氣上攻 項背不能轉側：大附子一枚（六錢似上者．炮 去皮、臍．末之）．上每末二大錢 好川椒二十粒 用白面填滿 水一盞半 生姜七片 同煎至七分 去椒入鹽．空心服． （《本事方》椒附散）

7.治一切厥心痛 小腸、膀胱痛不可止者：附子一兩（炮） 郁金、橘紅各一兩．上為末 醋面糊為丸 如酸棗大 以朱砂為衣．每服一九 男子酒下 婦人醋湯下．（《宣明論方》辰砂一粒丹）

8.治胸痹 寒氣客在胸中 郁結不散：堅滿痞急附子（炮 去皮、臍）、蓬莪術（煨）各一兩 胡椒、枳實（麩炒）各半兩．上為散．每服三錢 熱酒調下．（《普濟方》四溫湯）

9.治氣虛頭痛：大附子一枚 全蝎二枚（去毒） 鐘乳粉二（三）錢半．上用附子剜去心 安全蝎在附子內 卻以余附子為末 同鐘乳粉面少許 水和作劑 包裹煨令熟 并為細末 蔥涎為丸 如梧桐子大．每服七十丸 空心食前 同椒鹽湯下．一作散 蔥茶湯下．（《澹寮方》蝎附丸）

10.治頭痛：附子（炮）、石膏（煅）等分．為末 入腦、麝少許．茶酒下半錢．（《傳家秘寶方》）