1、白斑
臨床表現(xiàn)為:龜頭處可出現(xiàn)形狀不一的白斑,有的全白,有的較白,不痛不癢,表面光滑不伴有其它皮疹,其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法,但常可不治自愈。
由于龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關(guān),而白斑又有惡變的可能,因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應(yīng)盡早環(huán)切包皮。
2、珍珠狀陰莖丘疹病
臨床表現(xiàn)為:皮疹小米粒大小,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢,雖然對排尿、性生活均無影響,但心理壓力卻非常大。
這種疾病既不是腫瘤,也不是性病。醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過做病理切片已經(jīng)證實,其結(jié)構(gòu)是正常的結(jié)締組織增生。在醫(yī)學(xué)上,將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。
珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確,論斷主要靠皮疹分布的部位和形態(tài)。本病沒有特效治療方法,也不需要治療。患有本癥的人最重要的是認識這個疾病,從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。
3、增殖性紅斑
臨床表現(xiàn)為:龜頭處出現(xiàn)單個或數(shù)個紅斑,可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形,邊界清晰,略高而硬,表面光亮。有時可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能癌變。
增殖性紅斑的病因不明,但主要發(fā)生于包皮過長者,因此認為與包皮過長,包皮垢刺激有關(guān)。筆者曾為數(shù)名本病患者做過包皮環(huán)切手術(shù),其中幾個人的紅斑自然消失。因此,患有本病者均應(yīng)常規(guī)切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學(xué)者主張切除包皮,密切觀察;有的醫(yī)生主張冷凍或用X線照射病損。
另外,本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發(fā)現(xiàn)龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫(yī),而應(yīng)及早上醫(yī)院的泌尿外科看病并作包皮環(huán)切手術(shù)。
4、皮角
臨床表現(xiàn)為:龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質(zhì)地堅硬。據(jù)認為,是在龜頭炎癥的基礎(chǔ)上表皮角質(zhì)細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。
皮角的特征突出,診斷不難。治療方法為局部切除。應(yīng)該指出的是,患有龜頭皮角的病人應(yīng)盡早求醫(yī),千萬不要不好意思,或試圖自已去除,以免加重病情,或者延誤診治,導(dǎo)致嚴重后果。
5、血管性水腫
與蕁麻疹一樣,是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應(yīng)。本病可僅發(fā)生在龜頭,也可與蕁麻疹同時發(fā)生。兒童易患龜頭水腫,表現(xiàn)為龜頭處包皮高度水腫而發(fā)亮,如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發(fā)生,癢感不顯著,也無全身不適,可于數(shù)日后自行消退。
6、固定藥疹
常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后,于服藥的一日內(nèi),甚至數(shù)分鐘突然發(fā)病。
臨床表現(xiàn)為:龜頭處出現(xiàn)一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不定,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發(fā)展為水皰,破潰后形成濕爛面,經(jīng)十多日才能愈合,且多遺有色素沉著,須經(jīng)數(shù)月至一年才能逐漸消退。以后,患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會復(fù)發(fā),而且面積會越來越大。
本病診斷不難,有服藥史和上述癥狀者容易確診,尤其有復(fù)發(fā)史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難,有服藥史,癥較重的多為固定藥疹。
固定藥疹的預(yù)防重于治療?;颊邞?yīng)牢記自己過敏的藥物,在看醫(yī)生時應(yīng)主動說明,并且絕不能再用那些藥物。一旦發(fā)病應(yīng)立即停服致敏藥物,輕者可外用抗菌素軟膏,內(nèi)服苯海拉明治療。重者應(yīng)及早就醫(yī),請醫(yī)生診治。
7、股癬
臨床表現(xiàn)為:臀部和大腿上內(nèi)側(cè),但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然后擴大形成邊緣呈環(huán)狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。
股癬是霉菌感染,根據(jù)癥狀診斷不難,有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找霉菌菌絲,有助于確診。
陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的藥物,一般可外用克霉唑軟膏,效果較好。若其它部位也有癬則應(yīng)同時治療,以免復(fù)發(fā)。
8、結(jié)核疹
臨床表現(xiàn)為:龜頭見淡紅色小疙瘩(丘疹),不痛不癢,進展很慢。有時破潰,形成小的圓形潰瘍,無膿液,可逐漸結(jié)疤而愈。有時可合并皮膚結(jié)核疹,表現(xiàn)為四肢、背部、頭頸出現(xiàn)多處皮疹,易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每個皮疹一般約20-30天才能自愈。
龜頭結(jié)核疹可根據(jù)皮疹特征、患者有過結(jié)核或結(jié)核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應(yīng)該指出的是,結(jié)核疹是皮膚對其它部位結(jié)核灶產(chǎn)生過敏反應(yīng)而發(fā)生的,其本身病灶內(nèi)不含有結(jié)核桿菌。
結(jié)核疹的治療應(yīng)口服抗結(jié)核藥物,病人不宜私自治療,應(yīng)請醫(yī)師給予指導(dǎo)用藥。
9、尖銳濕疣
常在性接觸后3周-8個月發(fā)病,病變位于陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處,呈柔軟乳頭狀肉疙瘩,呈灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血??梢允菃蝹€,也可以密集成簇,有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。
10、傳染性軟疣
多發(fā)生于性接觸后2-7周,表現(xiàn)為一種3-6毫米直徑的半球形丘疹,中央微凹,猶如臍窩。若擠壓丘疹,可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。治療可用銳利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并壓迫止血;也可用冷凍療法。
11、霉菌性龜頭炎
由一種叫做念珠菌的霉菌引起,一般發(fā)生于已切除包皮的病人,其龜頭紅色發(fā)亮,表面有小膿皰或小丘疹??煞嗣惯蚧蛲颠颍∽儾课煌靠嗣惯蜍浉?。
12、牛皮癬
可僅發(fā)生在陰莖而其他部位沒有,所以不易識別,表現(xiàn)為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長在陰莖干上可有鱗屑??捎脷浠傻乃绍浉嗤馔浚钥刂撇∏?。
13、絨毛狀乳頭狀瘤
在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物,呈粉紅色乳頭狀突起,排列成行;陰莖勃起時突起尤為明顯,較硬。平時無疼痛等不適,但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術(shù)局部切除。
14、龜頭包皮炎
這是一種發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病?;颊邘缀醵加邪o或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由于脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫?zé)?、潮濕的細菌培養(yǎng)基,一旦細菌進入即可引起炎癥。
龜頭包皮炎發(fā)病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛,并可發(fā)展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物流出,病人自覺陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感,隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。
另外,如為霉菌感染的念珠菌性龜頭炎,常表現(xiàn)為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現(xiàn)光滑、邊緣輕度脫屑,并可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和龜頭硬化性改變。