再生障礙性貧血的診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

本病診斷主要根據(jù)臨床上有進(jìn)行性貧血，出血及易感染之表現(xiàn)；全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，并能除外引起上述血液或骨髓改變的其他疾病。診斷明確后注意尋找可能的發(fā)病因素。

1987年6月中華血液學(xué)會(huì)第四屆再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。

二、一般無(wú)脾腫大。

三、骨髓檢查顯示至少一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多，有條件者應(yīng)作骨髓活檢）。

四、能除外其它引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性紅血蛋白尿，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血，急性造血功能停滯，骨髓纖維化，急性白血病，惡性組織細(xì)胞病等。

五、一般抗貧血藥物治療無(wú)效。

急性再生障礙性貧血（AcuteAplastic Anemia AAA）亦稱重型再生障礙性貧血—Ⅰ型（Severe Aplastic Anemia-Ⅰ，SAA-Ⅰ）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一、臨床

發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血。

二、血象

除血紅蛋白下降速度快外，須具備以下三項(xiàng)之二項(xiàng)，①網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，絕對(duì)值＜0.015×1012/L（<1.5萬(wàn)／ul）；②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109／L（＜500/ul）；③血小板＜20×109／L（＜1～2萬(wàn)／ul）。

三、骨髓象

①多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多，如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多；②骨髓小粒非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理。

慢性再生障礙性貧血（ChronicAplastic Anemia CAA）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一、臨床

發(fā)病慢，貧血，感染、出血較輕。

二、血象

血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值較急性再生障礙性貧血為高。

三、骨髓象

①三系或兩系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多、巨核細(xì)胞減少；②骨髓小粒脂肪細(xì)胞及非造血細(xì)胞增加。

四、病程中如病情惡化、臨床血象及骨髓象與急性再生障礙性貧血相同

稱重型再生障礙性貧血－Ⅱ型（Severe Aplastic Anemia-ⅡSAA-Ⅱ）。