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    發(fā)熱的伴隨癥狀、體征和實驗室檢查

    2020-04-15 11:18 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱——基礎(chǔ)知識,發(fā)熱的考察要點為:常見原因(感染性、非感染性)、發(fā)熱的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)(發(fā)熱的分度、過程與特點、熱型、臨床意義)、發(fā)熱的診斷方法與步驟(伴隨癥狀與體征、實驗室檢查)。小編整理的這篇文章將為大家說明發(fā)熱的伴隨癥狀、體征和發(fā)熱的實驗室檢查。發(fā)熱的相關(guān)知識點可在推薦欄點擊相關(guān)鏈接里查看。

    知識點:發(fā)熱的診斷方法與步驟

    發(fā)熱的伴隨癥狀和體征:

    1.寒戰(zhàn)

    發(fā)熱起病急,并伴寒戰(zhàn),常為感染性疾病的表現(xiàn),特別是細菌性感染如大葉性肺炎、急性膽囊炎、敗血癥等。惡性瘧疾或淋巴瘤時也可見發(fā)熱伴寒戰(zhàn)表現(xiàn)。普通感冒或流行性感冒常表現(xiàn)為畏寒。

    2.皮疹

    某些傳染病常伴有皮疹,如傷寒,麻疹,猩紅熱,藥物過敏者也常有皮疹。

    3.出血傾向

    皮下出血或牙齦、鼻腔出血,多見于急性白血病、急性再生障礙性貧血,或重癥感染如敗血癥、流行性出血熱等各種原因所致的DIC.

    4.關(guān)節(jié)腫痛

    發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,可見于風(fēng)濕熱、結(jié)核病痛風(fēng)等。

    5.淋巴結(jié)、肝、脾腫大

    發(fā)熱同時伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者,多見于傳染性單核細胞增多癥、急性白血病及淋巴瘤;某些傳染性疾病僅伴肝脾腫大者,可見于病毒性肝炎、瘧疾、急性血吸蟲病等。

    發(fā)熱的實驗室檢查:

    1、血液檢查:白細胞計數(shù)與分類。白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高,提示細菌性感染,尤其化膿性感染,也見某些病毒性感染,如出血熱病毒、EB病毒;白細胞總數(shù)減少見病毒感染及瘧原蟲感染,若同時伴嗜酸性粒細胞減少或消失,見傷寒或副傷寒;嗜酸性粒細胞增多見急性血吸蟲感染;分類中有不成熟細胞出現(xiàn),見急性白血病、骨髓增生異常綜合征;有異常淋巴細胞出現(xiàn),見傳染性單核細胞增多癥;有異常組織細胞出現(xiàn),見惡性組織細胞?。蝗羧毎麥p少伴發(fā)熱,見急性再生障礙性貧血、急性白細胞不增多性白血病等。

    2、尿液檢查:尿中白細胞增多,尤其出現(xiàn)白細胞管型,提示急性腎盂腎炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

    3、放射學(xué)檢查:包括胸部X線片,胸腹部CT,以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無淋巴結(jié)腫大。

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