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    醫(yī)生抱怨技術(shù)勞動(dòng)不值錢 加班成常態(tài)負(fù)荷超載

    2012-09-27 08:50  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        加班加點(diǎn)成常態(tài)

        看病看得直惡心,飯都不想吃。工作超時(shí)、值夜班、沒(méi)有午休,大醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷已呈“超載”現(xiàn)象

        20世紀(jì)80年代,有一部電影叫《人到中年》。主人公陸文婷是一名眼科醫(yī)生,她因長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,終于累倒在病床上。她的故事引起了全社會(huì)共鳴。如今,越來(lái)越多的醫(yī)生成為陸文婷的“翻版”。

        段華,北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心主任。這是她的一段典型生活記錄:

        早晨6點(diǎn)15分,鬧鈴準(zhǔn)時(shí)響起。最多賴床5分鐘,她必須起來(lái)。洗漱完畢,立刻開車出門。

        一年四季,她的早餐都是在車?yán)锍浴R槐D,一杯開水,一塊面包。車子等紅燈的時(shí)候,她趕緊吃上兩口。

        7點(diǎn)30分,她來(lái)到醫(yī)院。換上白大褂,先到病房看重病人。8點(diǎn)整,她帶領(lǐng)醫(yī)生查房。70張床的病人都查完,需要40分鐘左右。

        9點(diǎn)整,手術(shù)正式開臺(tái)。她的手術(shù)一般都是連著做五六臺(tái),最晚的要做到下午6點(diǎn)。中午,只能在手術(shù)室里吃盒飯。

        她一周有兩個(gè)半天出門診。按照常規(guī),專家門診最多看25個(gè)病人,但由于病人苦苦哀求,她每次都要加到四五十個(gè)號(hào)。多數(shù)病人都是疑難病,光看病歷就很耗神。所以,早晨8點(diǎn)門診,通常要看到下午兩點(diǎn)。不能喝水,也不能上廁所。

        下午5點(diǎn),她還走不了。有時(shí)在做手術(shù),有時(shí)在出門診,有時(shí)輔導(dǎo)學(xué)生,有時(shí)處理科室工作。晚上9點(diǎn)左右,才能離開醫(yī)院。晚上10點(diǎn),回到家里,泡方便面成了“家常便飯”。

        像段華一樣辛苦忙碌的醫(yī)生,并非少數(shù)。北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師郭慧琴,幾乎每天都處于高度緊張狀態(tài)。

        郭慧琴一周三天門診,兩天手術(shù)。她擅長(zhǎng)做高難度的肺癌手術(shù),一臺(tái)手術(shù)往往需要六七個(gè)小時(shí),而她有時(shí)竟然一天做4臺(tái),幾乎達(dá)到了體力極限。晚上,她通常都是9、10點(diǎn)才能下班;氐郊依铮要看資料、寫論文,一直忙到深夜。她每天只睡5個(gè)小時(shí),凌晨1點(diǎn)前睡覺(jué),已經(jīng)是很“奢侈”了。

        由于長(zhǎng)期過(guò)度疲勞,她只要閉上眼,1分鐘就能睡著。晚上下班,一坐上丈夫的車,立刻就睡。到了車庫(kù),丈夫猶豫再三,不知是否該把她叫醒;氐郊依,有時(shí)吃著飯,趴在飯桌上就睡著了。有時(shí)坐在沙發(fā)上,沒(méi)脫衣服就進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng),直到天亮。

        北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任盧弘說(shuō):“每次看完門診,很累,也很委屈,有種想哭的感覺(jué)。有時(shí)看病看得直惡心,飯都不想吃。現(xiàn)在科里一半的醫(yī)生有高血壓等慢性病,主要是因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大、生活不規(guī)律。”

        《中國(guó)醫(yī)院》近期發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于北京市5家三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示:有2/3以上的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為工作壓力大。工作超時(shí)、加班、值夜班、沒(méi)有午休是醫(yī)務(wù)人員的工作常態(tài)。80%的醫(yī)務(wù)人員表示每天工作在8小時(shí)以上,10%的醫(yī)務(wù)人員每天工作在10小時(shí)以上。醫(yī)務(wù)人員平均每月要值7個(gè)夜班,夜班時(shí)通常無(wú)法休息。絕大部分醫(yī)生都表示患者太多,最多的一名醫(yī)生一天接診150人次。在492名被調(diào)查者中,有273人認(rèn)為目前的工作令其“身心俱疲”,占到了一半以上。

        北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張健說(shuō),目前,很多大醫(yī)院開設(shè)了雙休日門診。但由于醫(yī)護(hù)人員編制嚴(yán)重不足,完成正常工作都顯得緊張,雙休日門診是靠硬加班加出來(lái)的。

        中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,大醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷已呈“超載”現(xiàn)象。醫(yī)院級(jí)別越高,工作量的壓力越大。因此,緩解看病難,不能單靠讓醫(yī)生縮短休息時(shí)間的方法去解決。

        首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院院長(zhǎng)王曉燕認(rèn)為,醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。在我國(guó),醫(yī)護(hù)人員承受長(zhǎng)時(shí)間的工作壓力卻得不到相應(yīng)回報(bào),極易產(chǎn)生身心疲憊、缺乏成就感等職業(yè)倦怠的癥狀,導(dǎo)致其工作積極性下降,進(jìn)而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降,不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。

        技術(shù)勞動(dòng)不值錢

        給狗看病的掛號(hào)費(fèi)是100元,給人看病的掛號(hào)費(fèi)是14元。勞務(wù)技術(shù)價(jià)值太低,令醫(yī)生們普遍感到不滿

        “前幾天,我?guī)櫸锕啡タ床,掛?hào)費(fèi)是100元,醫(yī)藥費(fèi)800多元。而我給人看病,掛號(hào)費(fèi)只有14元。這真是一個(gè)黑色幽默。”盧弘說(shuō)。

        勞務(wù)技術(shù)價(jià)值太低,令醫(yī)生們普遍感到不滿。目前,北京市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格20年沒(méi)變化,醫(yī)生成為最廉價(jià)的高級(jí)勞動(dòng)力之一。

        “一個(gè)普通的頭部CT,醫(yī)院收費(fèi)200元左右,其中機(jī)器掃描費(fèi)180元,這是根據(jù)機(jī)器折舊來(lái)計(jì)算的,其余20多元是耗材的費(fèi)用。整個(gè)費(fèi)用結(jié)構(gòu)里,沒(méi)有1分錢是醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。”北京友誼醫(yī)院放射科主任賀文說(shuō)。

        段華告訴記者,全盆底脫垂是婦科的高難度手術(shù),至少需要7名醫(yī)護(hù)人員上臺(tái),付出6個(gè)小時(shí)的緊張勞動(dòng)。但是,醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)技術(shù)費(fèi)不到400元,而一個(gè)進(jìn)口網(wǎng)片的價(jià)格卻達(dá)1.8萬(wàn)元,耗材的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人的價(jià)值。她曾問(wèn)某跨國(guó)藥企的代表:“一個(gè)網(wǎng)片為什么這么貴?”對(duì)方回答:“這是發(fā)明專利,凝聚了設(shè)計(jì)者的智慧。”段華問(wèn):“難道醫(yī)生的治療方案就沒(méi)有凝聚智慧?做手術(shù)就不算發(fā)明創(chuàng)造?”段華說(shuō),由于收費(fèi)低、風(fēng)險(xiǎn)大,很多全盆底脫垂的病人,往往跑遍了各大醫(yī)院,都沒(méi)有醫(yī)生愿意做。

        作為中心主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,段華的月均收入是1.3萬(wàn)元。在她的科室,醫(yī)護(hù)人員的月均獎(jiǎng)金是2900—3600元,主治醫(yī)生獎(jiǎng)金最少的只有1900元。

        據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查顯示,95%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符,其中選擇“很不相符”的比例高達(dá)占51%.

        中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾在2009年進(jìn)行了第三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查,91%的受調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符。對(duì)此,有人曾提出質(zhì)疑,認(rèn)為醫(yī)生在社會(huì)上算中高收入人群,超過(guò)九成的醫(yī)生還認(rèn)為自己收入太低,讓人感到很不理解。還有人認(rèn)為,在中國(guó)調(diào)查任何一個(gè)群體,該群體都會(huì)認(rèn)為其收入與付出不相符,比如,農(nóng)民工更會(huì)認(rèn)為收入和回報(bào)不相符。

        鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,這種觀點(diǎn)有失偏頗,醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)的行業(yè),與此相適應(yīng),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有較高的收入。在人格上,農(nóng)民工與醫(yī)生是平等的,但二者的職業(yè)素養(yǎng)有巨大差異,用農(nóng)民工的收入付出和醫(yī)生的收入付出相比是不妥當(dāng)?shù)摹T诿绹?guó),醫(yī)生屬于收入最高的行業(yè)之一,平均工資是公務(wù)員工資的2至4倍。根據(jù)美國(guó)政府2008年的數(shù)據(jù),美國(guó)年薪前10名的職業(yè)依次是:外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、齒顎矯正醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、口腔與頜面部外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、鑲牙師、精神病醫(yī)師、家庭和全科醫(yī)生、公司主管。

        鄧?yán)麖?qiáng)指出,中國(guó)醫(yī)生的絕對(duì)收入可能在社會(huì)整體收入中居中上水平,但中國(guó)醫(yī)生的相對(duì)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界大多數(shù)國(guó)家醫(yī)生的水平,這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)生和其他社會(huì)成員一樣,都面臨著住房、子女教育等問(wèn)題。如何讓從事高尚職業(yè)的醫(yī)生不為蠅頭小利折腰,是政府應(yīng)當(dāng)考慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在現(xiàn)有體制下,加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入,給高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的從業(yè)人員一個(gè)合理的回報(bào),是這個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。

        醫(yī)生子女不學(xué)醫(yī)

        “子承父業(yè)”、“醫(yī)學(xué)世家”等詞匯在以前是多么令人神往,可現(xiàn)在,又有多少醫(yī)生有勇氣讓自己的子女學(xué)醫(yī)?

        段華的女兒從小是在病房里長(zhǎng)大的。幾乎每年除夕,他們?nèi)叶际窃诓》坷飯F(tuán)圓。切幾片鹵牛肉,買幾袋速凍餃子,就算是年夜飯了。看到母親如此辛苦,女兒發(fā)誓不學(xué)醫(yī)。

        段華至今仍清晰地記得,女兒在小學(xué)作文中曾寫道:“從我記事起,媽媽從未帶我到過(guò)動(dòng)物園、游樂(lè)場(chǎng)。我每天半夜起來(lái)上廁所,媽媽房間的燈光還亮著……”

        段華認(rèn)為,醫(yī)學(xué)教育的周期長(zhǎng)、成本高、回報(bào)低。5年本科、3年碩士、3年博士,光讀書就要11年。畢業(yè)后,先當(dāng)5年住院醫(yī)生,才有機(jī)會(huì)晉升主治醫(yī)師。“十幾年才能培養(yǎng)一個(gè)能看病的醫(yī)生,如果沒(méi)有好的待遇,誰(shuí)還愿意當(dāng)醫(yī)生?”段華說(shuō)。

        關(guān)于醫(yī)生是否希望“子承父業(yè)”的問(wèn)題,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾做過(guò)四次調(diào)查。在2002年首次調(diào)查中,不愿意自己子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占53.96%;2004年第二次調(diào)查中,不愿意的占63%;2009年第三次調(diào)查中,不愿意的為62.49%;2011年第四次調(diào)查中,不愿意的為78.01%.

        河北一位醫(yī)生在網(wǎng)上說(shuō),“子承父業(yè)”、“醫(yī)學(xué)世家”等詞匯在以前是多么令人神往,可現(xiàn)在,又有多少醫(yī)生有勇氣讓自己的子女學(xué)醫(yī)?看看醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境,誰(shuí)愿意把自己的子女往“火坑”里推?

        鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,從是否想讓孩子繼承自己的事業(yè),就能看出當(dāng)下醫(yī)生對(duì)自身的評(píng)價(jià)。在國(guó)外,醫(yī)學(xué)是精英教育,最好的學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生起碼比工科學(xué)生薪水要高20%—30%,但這個(gè)情況在中國(guó)不存在。在近10年的高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查中,幾乎無(wú)人選擇醫(yī)學(xué)。

        記者在山西朔州市平魯區(qū)了解到,區(qū)政府投資1.5億元新建了一座現(xiàn)代化的醫(yī)院,配備了先進(jìn)的核磁、CT等設(shè)備。但是,最讓政府頭疼的是沒(méi)有好醫(yī)生。為此,縣里拿出了最優(yōu)厚的待遇招聘醫(yī)生,但至今連一個(gè)滿意的醫(yī)學(xué)本科生也沒(méi)招到。區(qū)委書記李俊感慨道:“每年那么多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,都跑到哪兒去了?如果沒(méi)有好醫(yī)生,醫(yī)院蓋得再好也是一個(gè)空殼。”

        中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎指出,一個(gè)國(guó)家應(yīng)該讓最優(yōu)秀的人才來(lái)學(xué)醫(yī)。否則,幾十年后,醫(yī)學(xué)人才匱乏將影響國(guó)民健康素質(zhì)的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

        (來(lái)源:人民日?qǐng)?bào))

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