麻醉和手術(shù)科室是同一戰(zhàn)壕的兄弟，有的地方外科牛些，有地方麻醉牛些，但不管誰的話語權(quán)更大，都要在同一舞臺共同表演。有些戲外科唱主角，麻醉搭舞臺；有些戲麻醉是關(guān)鍵，外科活稀松平常。在長時間的合作中，總有些麻醉同行被外科群體詬病，當然，也有不少外科醫(yī)生被麻醉，甚至護士所不齒，可能有些觀念立場不同，視角也就不一樣，不出為奇。

    先說第一個話題：外科醫(yī)生喜歡什么樣的麻醉配合？

    1：麻醉效果好，速度快。具體說是：鎮(zhèn)痛好，肌松好，生命體征維持穩(wěn)定，給外科手術(shù)信心；速度快是說，準備時間短，清醒復(fù)蘇快，題外說句，據(jù)抗藥是應(yīng)該正確認識。

    2：知識結(jié)構(gòu)全面，對危重病人麻醉了解深刻。說到一點就是，不要什么都不敢做麻醉，有點危險就拒絕手術(shù)，我的觀點是只要把病情和風險說到位，家屬簽字，多難的麻醉，只要外科敢下刀，我就奉陪。下不了臺，再去處理糾紛。不經(jīng)過這些磨練，不可能有更高層次的提高。

    3：大家相互好溝通，對外科手術(shù)要點，步驟熟悉，關(guān)鍵的時刻能共度難關(guān)，幫住彌補手術(shù)的缺陷，給他們提供搶救時間，外科醫(yī)生會重新認識你的價值，贏得尊重不是靠兇和惡。

    4：負責任的麻醉醫(yī)師，會得到好評，誰上手術(shù)，會喜歡麻醉醫(yī)生插完管就走人，病人生命體征都沒人觀察，做到不踏實。我認為，大部分麻醉事故和麻醉醫(yī)生責任心不強有關(guān)，天天放縱自己的人，總有天會翻船。

    5：注意細節(jié)問題的處理�？赡苈樽淼囊恍┬�問題處理的粗糙，給術(shù)中和術(shù)后治療帶來麻煩。舉兩例：胸科手術(shù)拔管前，吸痰不干凈，加上病人肌松恢復(fù)不夠，結(jié)果有痰咳不出，造成誤吸，術(shù)后并發(fā)肺部感染。我們吸痰的時候要知道，吸不干凈可以很有可能引起全麻術(shù)后肺部感染，對胸科手術(shù)可能有生命危險；其二，腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在全麻插管前沒有壓胃，術(shù)中胃脹氣，膨大的胃擋住膽囊三角結(jié)構(gòu)，術(shù)中處理膽囊管和膽總管時非常吃力。其實，做輔助呼吸時壓胃，或者插管前壓出胃內(nèi)空氣，很好解決這個問題。

    不知道大家是否認同這些觀點？

    另外，麻醉喜歡什么樣的外科醫(yī)生呢？

    1：外科水平高，對手術(shù)把握強，不會做手術(shù)像走鋼絲，讓人看得提心吊膽，死人了還牽一起連去死亡討論

    2：人品好，凡事有擔當，不會自己技術(shù)不好，反怪麻醉配合不行。自己拉不出屎，還怪茅坑愁。

    3：手術(shù)速度快，最怕取顆內(nèi)固定，做臺闌尾，整半天，傷不起啊，本來可以準點下班，誰想拖到?jīng)]飯吃？

    4：尊重麻醉和手術(shù)護士，大家學科不同，各有所長，誰也不能替代誰，不信隨便插次管試試，最簡單的操作，在外科醫(yī)生那里也很難。

    我理解的是：只要有水平，日久天長，大家都能看出來，多積累經(jīng)驗，多看書，謙虛謹慎。