青島麻醉師在工作
引言
在很多人眼中,手術臺上主宰一切的是主刀的外科醫(yī)生,他們憑著精湛的醫(yī)術和手術刀救死扶傷。但是,誰又知曉,在他們背后還有一群默默無聞而又至關重要的醫(yī)護人員,為了保障病人的安全和手術的成功,在平凡的工作崗位上默默地奉獻著,那就是為手術保駕護航的麻醉醫(yī)生。而實際上,任何手術的成功都離不開麻醉保障。昨天,記者跟訪了青島市中心醫(yī)院麻醉科主任寧吉順忙碌的一天,發(fā)現在每一手術的背后,都凝聚著麻醉師超乎尋常的努力和心血,他們可謂無影燈下的“無名英雄”。
早早上班有原因
昨天早晨6時許,許多人還在睡夢中,寧吉順早早起床,簡單吃完早飯后乘上公交車,7時5分到達醫(yī)院。與其他醫(yī)生不同的是,麻醉科辦公室與手術室連在一起,麻醉科醫(yī)生進入辦公室必須要像進入手術室中一樣換鞋并換上手術服,還要戴上口罩和頭套,而這套程序下來要花去15分鐘,這也是寧吉順為何每天都早早上班的原因。
7時30分,寧吉順準時出現在辦公室,他拿起病人的術前評估,仔細核查著每一個細節(jié),看完后寧吉順跟病人交流,再次確認病人的最新情況。“麻醉師是一臺手術的開始,我們要比其他醫(yī)生先進入手術室。”寧吉順說。之后他來到手術室內進行術前準備,將推進手術室的病人進行麻醉后,主刀醫(yī)生的工作才開始。
“手術前與病人的交流也至關重要,因為許多病人急于做手術會隱瞞病情。”在麻醉手術即將開始前,寧吉順會再對病人進行一遍全身檢查。寧吉順說,在病人手術前一天,他們還會跟病人和家屬單獨談話,根據病人病歷、以前病史及最新情況進行仔細核查,直到確認病人身體狀況符合手術條件,他們才會簽字準許病人做手術。“這就要求麻醉醫(yī)生有較高的?浦R,如果由于檢查不周,病人一旦在手術過程中出現意外,那后果不堪設想。”寧吉順說起一天的工作狀態(tài)時用 “戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,如履薄冰”來形容,而這種狀態(tài)他一直要保持到晚上6時下班。
手術臺上的護航者
“麻醉只是手術的開始,接下來我們還有很多事要做。”寧吉順站在手術臺前,密切關注著麻醉監(jiān)控儀上的各項動態(tài)數據,并針對病人身體狀況及時調節(jié)麻醉劑量,并將每項數據準確記錄在麻醉監(jiān)控記錄本上。“這些數據就是病人的全部。”寧吉順指著麻醉監(jiān)控儀上的數據向記者介紹,他要時刻關注著病人的五項指標,分別是脈搏、血壓、心電、血氧飽和度、呼吸膜二氧化碳等,并對這些數據進行持續(xù)的觀察,記錄每一個細微的變化,在手術中麻醉師不能離開半步。
寧吉順去年11月作為青島市重點人才引進到市中心醫(yī)院,平均每年他至少要做300臺高難手術,從18歲從醫(yī)至今,到底做過多少臺手術,他已記不清了。他認為作為麻醉科醫(yī)生除了要有超高的?浦R外,還要有較高的應對手術中意外事件的應急處理能力。
今年7月中旬,一名72歲的老人釣魚時不慎摔倒,導致腦出血,在手術過程中老人心臟驟停,正在監(jiān)控手術麻醉情況的寧吉順立即實施心肺復蘇。老人心臟驟停前后發(fā)生兩次,他冷靜處理緊急施救,成功地把老人從死亡線上拉了回來。
麻醉醫(yī)生有“三高”
“麻醉從本質上說是為了避免手術對患者的創(chuàng)傷和應激反應,麻醉的量最理想的狀態(tài)是不能淺一分亦不可深一分,所以只有小手術,沒有小麻醉。”這是寧吉順時常掛在嘴上的一句話,在他看來麻醉師的工作有“三高”:高風險、高知識、高勞動強度。
一臺手術的成功與否,與麻醉處理有著非常緊密的聯系。“麻醉是一門高風險的專業(yè)。作為一名麻醉醫(yī)生,必須抱著對病人高度負責的精神,才能保障手術順利進行。”寧吉順說,“我們?yōu)椴∪藢嵤┞樽恚仨毟鶕∪说幕静∏楹褪中g要求,結合醫(yī)生的操作水平和醫(yī)院的設備條件,本著安全、有效、減少創(chuàng)傷的原則進行,才能確保患者的手術安全。”
“可能有人會認為麻醉師只是負責打一支麻醉針。”寧吉順說,不同疾病、不同部位、不同年齡、不同性別,麻醉的方法、麻醉用藥量都不一樣;尤其是手術完成和麻醉后的恢復更為復雜,要對麻醉后的病人進行嚴密觀察和監(jiān)測,如果發(fā)生緊急情況再送入手術室進一步治療,直至病人的生命指征恢復穩(wěn)定,然后向值班醫(yī)師和護士交班。可以說,麻醉師既是專業(yè)醫(yī)生,又是全科醫(yī)生,身體的各部位、各種疾病都應了如指掌,進行麻醉時才能做到胸有成竹。
手術過程加餐只5分鐘
從上午9時進入手術室,一直忙到中午12時,在此期間寧吉順滴水未進,為了保證更好的工作狀態(tài),寧吉順叫來另一名麻醉醫(yī)生讓其臨時替班,他匆忙到手術室旁的休息室簡單吃了點盒飯,經過消毒處理后,又全副武裝進入手術室。
“外科醫(yī)生還可以輪流坐診,不能每天都呆在手術室里,還有很多大手術不是一個主刀醫(yī)生,一個科室就能完成,他們在做完自己的手術后就可以換人,但是麻醉師不行。”寧吉順告訴記者,麻醉師的勞動強度是最高的。去年2月的一天深夜,中心醫(yī)院手術室緊急送來一位因受車禍重創(chuàng)需截肢的復合創(chuàng)傷患者,一臺涉及多學科的大型手術開始了。無影燈下,聚集著一批醫(yī)務人員,他們在緊張地忙碌著,寬敞的手術室里,只聽見傳遞器械的聲音,首先是骨科的主刀醫(yī)生對傷員進行截肢,并安裝好骨盆外固定架;完成后,泌尿外科主刀醫(yī)生走上手術臺,把傷員破裂了的膀胱修補好,把斷裂了的輸尿管接通;最后,普外科主刀醫(yī)生又站到了手術臺上,把傷員腹腔內嚴重損傷的組織清除、沖洗、引流,處理干凈……一臺12個小時的手術,只有麻醉師全程站了下來。“這種手術人命關天,我們根本來不及休息,只能是找人來頂替一會兒,在外面吃5分鐘的飯,然后馬上回來。”寧吉順說,像這種節(jié)奏,對他們來說是家常便飯。
最“怕”三類病人
寧吉順告訴記者,麻醉科天天與各種各樣的病人打交道:從高齡的老人,到剛出生幾天的嬰兒,他都碰到過。他認為麻醉難度最大的有三類人,一是高齡老人,二是孕婦,三是小孩。老人容易隱瞞病情,這給手術帶來了很多困難;而給孕婦做手術是壓力最大的,因為現在孕婦大多是80后,很多是獨生子女,打針的時候,她們時常會大聲亂叫,影響了麻醉師的判斷;因為小孩年齡小,很多藥都不能用。
今年年初,一名年僅1歲、體重14公斤的先天性白內障患兒進行手術。寧吉順在患兒氣管內全麻,配合眼科醫(yī)生施行了左眼白內障截囊吸取術。“這個患兒年齡太小,而且體重偏大,全麻風險很大。我們開始打算運用氯胺酮麻醉,但考慮到全程遮蓋面部手術,且手術時間具有不可控性,尤其是此種麻醉下所引起的呼吸道問題,幾乎無法順利處理,更難保持呼吸道通暢,風險較大。”
在與眼科醫(yī)師討論后,寧吉順毅然決定實行插管麻醉。手術麻醉過程十分順利,術后患兒很快蘇醒,無任何麻醉不良反應,一周后康復出院。
麻醉師是無名英雄
對病人來說,在整個治病過程中,主治醫(yī)師是他們最熟悉的,病人幾乎每天都要與主治醫(yī)師打交道。而病人一進手術室,則先由麻醉師為病人做各項準備,一切就緒后,由主治醫(yī)師做手術;術中,麻醉師要嚴密監(jiān)視病人情況,做好各種保障;術后,主治醫(yī)師下完醫(yī)囑,就可以去休息,麻醉師還要守著病人,直到情況穩(wěn)定后,才能離開。整個手術過程,麻醉師都穿著無菌的手術衣,戴著手套和口罩,只露出一雙眼睛,病人康復出院了,連麻醉師的廬山真面目都無法看到。
術后許多病人和家屬對主治醫(yī)師千恩萬謝,而麻醉師可能會被遺忘。他們是無影燈下的無名英雄。
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