我總是有一個(gè)想法,人生在大多數(shù)情況下并不是用來享樂的,更多時(shí)候我們需要有一顆敢于面對(duì)困難的心,更重要的是,我們需要切實(shí)去體驗(yàn)這樣的痛苦。學(xué)醫(yī)至今,我無(wú)數(shù)次地問過自己這么一個(gè)問題,醫(yī)生的成長(zhǎng),住院醫(yī)的成長(zhǎng),是快樂還是痛苦?
我目前算不上臨床大夫。盡管在實(shí)習(xí)階段已經(jīng)對(duì)臨床工作有過很多體會(huì),但畢竟實(shí)習(xí)醫(yī)生的責(zé)任小,壓力也就沒那么大。而國(guó)內(nèi)的同學(xué)都是在一線奮斗的住院醫(yī),每天都直面病人與家屬。站在旁觀者的角度,看著他們的工作與生活,聽著他們偶爾的抱怨,心中卻又是另一番滋味。
一、堅(jiān)持
身在國(guó)外,每當(dāng)看到國(guó)內(nèi)一些有關(guān)醫(yī)療糾紛的報(bào)道,特別是前階段多起醫(yī)護(hù)人員被襲擊事件,心中的神經(jīng)總是被牽動(dòng)。透過網(wǎng)絡(luò)也看到了同學(xué)的憤怒,聽到了他們的感嘆與悲哀。官方媒體都曾報(bào)道這一系列的醫(yī)療糾紛“嚴(yán)重地影響了新入職醫(yī)務(wù)人員的積極性”,但同學(xué)們都還繼續(xù)兢兢業(yè)業(yè)地堅(jiān)持在自己的工作崗位上。
我很清楚地記得在醫(yī)生受襲事件那會(huì)兒,有一個(gè)同學(xué)在微博上真誠(chéng)地贊揚(yáng)了自己遇到一個(gè)通情達(dá)理的患者,讓醫(yī)生自愧不如。他對(duì)我說,那些襲擊事件畢竟是少數(shù),現(xiàn)在還是好病人好家屬占絕大多數(shù),真正蠻不講理的很少。我想,他真是一個(gè)可愛的人。有這樣的堅(jiān)持、樂觀、自省的態(tài)度,必將惠澤更多的患者。
當(dāng)我把醫(yī)生受襲擊的事件講給荷蘭同事聽的時(shí)候,他們都無(wú)法相信。荷蘭醫(yī)生的地位非常高,在荷蘭醫(yī)療體系中,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)是非常重視的。不僅僅是醫(yī)護(hù)人員,即使是醫(yī)院里的臨時(shí)工,也會(huì)受到保護(hù)。如果病人對(duì)某醫(yī)療工作人員安全有侵犯的話,除了追究法律責(zé)任之外,還會(huì)在其醫(yī)療記錄上有所體現(xiàn),被禁止在該醫(yī)院就醫(yī)。
二、教訓(xùn)
醫(yī)生的成長(zhǎng)恐怕都離不開教訓(xùn)這兩個(gè)字。盡管教訓(xùn)二字看上去已經(jīng)十分難過,但如不親身經(jīng)歷,卻又怎可能留下足夠深刻的印記?盡管身邊的同學(xué)大多真正做住院醫(yī)沒多久,卻多少也已經(jīng)這樣那樣的教訓(xùn)了。
患者病情惡化了,住院醫(yī)寢食難安,幾夜都無(wú)法合眼。自我檢討著這里做得可能不夠好,那里想得可能不夠周到。他把患者家屬的言語(yǔ)告訴我,那份徹骨心痛切切實(shí)實(shí)地透過文字傳達(dá)出來。我看了之后很難過,卻更難以想象身為一線醫(yī)生的他看了之后究竟會(huì)有多痛。
荷蘭的住院醫(yī)比國(guó)內(nèi)多很多培訓(xùn)機(jī)會(huì)。離體操作,動(dòng)物手術(shù),這些使得住院醫(yī)生手上的技能能夠有足夠的長(zhǎng)進(jìn)。但我個(gè)人愚見,也許外科大夫的操作技術(shù)能通過臺(tái)下來訓(xùn)練,但是一個(gè)大夫臨場(chǎng)應(yīng)變能力恐怕是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教不會(huì)的。臨床上帶教的大夫總是說:病人不會(huì)按照教科書生病的;臨危不亂、一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開的本領(lǐng)都是在實(shí)戰(zhàn)中鍛煉出來的。
三、就業(yè)
中國(guó)的住院醫(yī)更是一直以來都面臨著難找工作的窘境,數(shù)百人競(jìng)爭(zhēng)一個(gè)崗位的事情在中國(guó)從來都不新鮮。但實(shí)際上,荷蘭住院醫(yī)的就業(yè)壓力也非常巨大,荷蘭外科住院醫(yī)們精神壓力在很多情況下是來源于就業(yè)與競(jìng)爭(zhēng)。
本來荷蘭的醫(yī)生培養(yǎng)是根據(jù)需求來決定的,理論上需要多少外科大夫就培養(yǎng)多少。但金融危機(jī)使得資本主義國(guó)家紛紛縮緊醫(yī)療開支,荷蘭龐大的醫(yī)療與財(cái)政負(fù)擔(dān)不得不使政府緊縮醫(yī)療開支,醫(yī)生的工作崗位一下子少了很多,于是住院醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)也就更加激烈了。在業(yè)余時(shí)間,住院醫(yī)們最希望做的事情恐怕就是發(fā)表更多的文章,準(zhǔn)備一份更好的個(gè)人簡(jiǎn)歷,以便在將來求職的時(shí)候能夠找到一份好工作。
四、心態(tài)
一些人認(rèn)為醫(yī)生描繪得冷漠、無(wú)情、貪婪,但作為當(dāng)下的旁觀者,我只能說我看到的體會(huì)到的并非如此;一些人覺得患者與家屬謀劃著以醫(yī)鬧致富,作為暫時(shí)脫離臨床工作的旁觀者,我只能說我看到的絕大多是情況亦非如此。
蘇軾和佛應(yīng)的曾有一則故事說:如果心中有佛,那看到的萬(wàn)物皆是佛;如果心中只有狗屎,那看到的也只都是狗屎罷了。以最大的惡意去揣測(cè)對(duì)方并以此為前提,那對(duì)方必定是個(gè)確鑿無(wú)疑的混蛋。
我看到的那群住院醫(yī),他們沒有歐美醫(yī)生那么崇高的社會(huì)地位,卻依舊樂觀,熱愛醫(yī)學(xué);他們沒有西方大夫們優(yōu)厚的收入,但依舊堅(jiān)持,不言放棄;他們?cè)谝粋(gè)并不如意的醫(yī)療環(huán)境中成長(zhǎng)著,卻仍然自省,坦然面對(duì)。
盡管我依舊不明白住院醫(yī)的成長(zhǎng)究竟是快樂還是痛苦。但這樣的一群人,確實(shí)是那么可愛,難道不是么?
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