[導(dǎo)讀]人生之路無不經(jīng)歷起初的迷惘，繼而的執(zhí)著和最終的頓悟，如同《人間詞話》中的三種境界，而后方能找到成功的方向。在醫(yī)院信息化建設(shè)的這條路上，北京大學(xué)口腔醫(yī)院信息中心主任曹戰(zhàn)強(qiáng)從最初的懵懂，歷經(jīng)數(shù)年狂熱的追求，總結(jié)數(shù)載，終另辟蹊徑，找到了屬于自己的方向。

如同王國(guó)維在《人間詞話》中所說，古今之成大事業(yè)、大學(xué)問者，必經(jīng)過三重境界：

第一境界：昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨(dú)上高樓，望盡天涯路。

第二境界：衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。

第三境界：眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。

人生之路無不經(jīng)歷起初的迷惘，繼而的執(zhí)著和最終的頓悟，如同《人間詞話》中的三種境界，而后方能找到成功的方向。

在醫(yī)院信息化建設(shè)的這條路上，北京大學(xué)口腔醫(yī)院信息中心主任曹戰(zhàn)強(qiáng)從最初的懵懂，歷經(jīng)數(shù)年狂熱的追求，總結(jié)數(shù)載，終另辟蹊徑，找到了屬于自己的方向。

                       北京大學(xué)口腔醫(yī)院CIO曹戰(zhàn)強(qiáng)

起步：為減少疲憊而找“捷徑”

1997年，曹戰(zhàn)強(qiáng)考上研究生開始攻讀口腔碩士學(xué)位。也就是在攻讀碩士學(xué)位階段，他第一次接觸了電腦，第一次對(duì)編程產(chǎn)生了興趣。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，他開始接觸HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站，漸漸地，曹戰(zhàn)強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的興趣漸濃，他一邊學(xué)習(xí)專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)以及醫(yī)療流程、醫(yī)療管理知識(shí)，一邊開始研究信息化與醫(yī)療系統(tǒng)之間的關(guān)系。

很多醫(yī)生都在使用信息系統(tǒng)，但極少有醫(yī)生自己去編程寫系統(tǒng)，恰恰曹戰(zhàn)強(qiáng)就是這樣一個(gè)自己動(dòng)手寫程序的特例。

碩士畢業(yè)后，曹戰(zhàn)強(qiáng)進(jìn)入一家醫(yī)院。平時(shí)與一位素以手術(shù)快而聞名的專家合作做唇腭裂手術(shù)——每天10臺(tái)全麻手術(shù)，每個(gè)患者3、4天就要出院的工作量使曹戰(zhàn)強(qiáng)感到身心疲憊。大批的病歷、醫(yī)囑和化驗(yàn)單，一個(gè)又一個(gè)表格“逼著”曹戰(zhàn)強(qiáng)去尋找“捷徑”。終于，他想到了Word里面的宏和VBA，于是，經(jīng)過翻書、編程、測(cè)試、運(yùn)行等一系列的實(shí)施工作，第一個(gè)醫(yī)學(xué)程序誕生了——只要在屏幕上輸入患者的基本信息，按下回車鍵，套打化驗(yàn)單便一張接一張地自動(dòng)輸出了。這個(gè)在現(xiàn)在看來頗顯簡(jiǎn)單的小程序在當(dāng)時(shí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用還未普及的環(huán)境下，在疲于應(yīng)對(duì)大量業(yè)務(wù)和醫(yī)囑工作量的曹戰(zhàn)強(qiáng)的心里生了根，發(fā)了芽，他開始嘗試了解更多醫(yī)療IT產(chǎn)品，并且愈發(fā)“走火入魔”。

進(jìn)入北京大學(xué)口腔醫(yī)院后，曹戰(zhàn)強(qiáng)從一名地地道道的口腔科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻�信息技術(shù)人員。“這是院長(zhǎng)幫我做出的職業(yè)生涯中的一個(gè)重要選擇”，曹戰(zhàn)強(qiáng)說。

信息化第一境界：發(fā)現(xiàn)需求

現(xiàn)在的信息化建設(shè)，人們都在談“需求來自臨床”，但很多臨床醫(yī)生并不知道怎么談需求，這就需要信息中心人員自己去發(fā)掘。

以北京大學(xué)口腔醫(yī)院為例，口腔科醫(yī)生在診斷牙科疾病時(shí)，首先要確定牙位，過去手工操作時(shí)，醫(yī)生要畫出全部牙齒排序，然后在牙位上畫叉號(hào)進(jìn)行標(biāo)記，這項(xiàng)工作既耗費(fèi)時(shí)間，又不能保證精確度。能否用信息技術(shù)簡(jiǎn)化這項(xiàng)工作?2003年，曹戰(zhàn)強(qiáng)成功開發(fā)出第一個(gè)口腔科電子病歷系統(tǒng)，系統(tǒng)中內(nèi)置電子化牙周檢查統(tǒng)計(jì)分析軟件，借助該軟件，醫(yī)生可以圖形化地記錄患者牙周疾病的發(fā)展情況——將一顆牙齒縱橫劃分為左上、右上、右下、左下四個(gè)區(qū)間，結(jié)合全部牙齒排序就可以明確表示某顆牙的確切位置。在曹戰(zhàn)強(qiáng)的牙科軟件系統(tǒng)里，只需點(diǎn)擊相應(yīng)的牙齒，就會(huì)在右上方顯示出牙齒所在的確切位置。當(dāng)時(shí)，這套電子病歷系統(tǒng)受到臨床醫(yī)生劉峰的極力推崇。

形象展示患者牙齒形態(tài)只是第一步，隨后曹戰(zhàn)強(qiáng)建立了電子化牙周檢查系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)醫(yī)生可以完成臨床數(shù)據(jù)的錄入、保存、檢索和輸出，此外該系統(tǒng)還可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較治療前后的臨床數(shù)據(jù)，該成果于2009年發(fā)表在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》上。

過去幾年中，北京大學(xué)口腔醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)一直在改進(jìn)，隨著醫(yī)療信息化升溫，新需求不斷涌現(xiàn)，老需求也在不斷調(diào)整，電子病歷正迎來一次又一次革命。曹戰(zhàn)強(qiáng)說，電子病歷首先是病歷，病歷的首要任務(wù)是記錄患者診療信息。與住院部不同，門診每天患者人數(shù)多，病情也千差萬別，門診醫(yī)生分給每個(gè)病人的診療時(shí)間只有三到五分鐘，如何在較短的時(shí)間內(nèi)迅速、準(zhǔn)確、完整地記錄患者病情和醫(yī)生診斷信息呢?門診電子病歷如何面對(duì)新挑戰(zhàn)，既要提高病歷輸入效率，為醫(yī)生節(jié)省時(shí)間;又要滿足門診患者信息數(shù)據(jù)形式的多樣化，保障全面準(zhǔn)確地記錄患者信息，這正是曹戰(zhàn)強(qiáng)目前正在嘗試解決的新問題。

信息化第二境界：滿足需求

作為一位醫(yī)療IT人員，動(dòng)手實(shí)現(xiàn)需求前，先要理解需求，完善需求，消除需求中的潛在漏洞。

在外包式醫(yī)院信息化建設(shè)模式中，醫(yī)生將需求整理成文檔，文檔交由信息中心整理總結(jié)后再交給外包的開發(fā)團(tuán)隊(duì)，最后到達(dá)開發(fā)人員手中時(shí)，需求可能已經(jīng)變得面目全非。醫(yī)生與開發(fā)人員需要耗費(fèi)的時(shí)間、精力都在無形中增加了醫(yī)院信息化建設(shè)的成本。

曹戰(zhàn)強(qiáng)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)與IT之間的隔閡不只是語(yǔ)言，二者在思維方式上也沒有任何交集，就像兩條平行線。所以，除了發(fā)現(xiàn)需求，醫(yī)院CIO還要具備理解需求的能力，如何將醫(yī)生的需求轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)的邏輯語(yǔ)言，如何既滿足需求，又規(guī)避了機(jī)器語(yǔ)言的漏洞?解決這樣的問題恰恰是曹戰(zhàn)強(qiáng)的強(qiáng)項(xiàng)，一直游走在醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)之間的他，本身對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)非常了解，因此與臨床醫(yī)生不存在任何交流障礙。當(dāng)徹底了解臨床的需求后，便可將需求從醫(yī)學(xué)邏輯轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)邏輯，繼而指導(dǎo)技術(shù)人員開發(fā)系統(tǒng)。

以預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)為例，開發(fā)人員可能并不了解預(yù)約掛號(hào)到底要經(jīng)過哪些環(huán)節(jié)，他們對(duì)于醫(yī)生需求的理解不夠清晰。醫(yī)院提出開發(fā)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的需求，預(yù)約掛號(hào)的規(guī)則是患者可預(yù)約下周的號(hào)，如果開發(fā)人員直接按照這一需求開發(fā)系統(tǒng)就要出錯(cuò)，由于沒有明確到某一天，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)上線后就會(huì)出現(xiàn)如下情況——患者本周二掛下周每一天的號(hào)都掛不到。基于此，北京大學(xué)口腔醫(yī)院信息中心預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)中將這一需求描述為——提前六個(gè)自然日患者可查看并預(yù)約7日內(nèi)初診號(hào)。