浙江掀起的這場“大海嘯”,矛頭直指藥品回扣頑疾
百余名醫(yī)生被約談 上交回扣款共2800余萬元
盡管已過去半個多月了,說起樓頂平臺上的一幕,王保國(化名)仍心有余悸——距他三步之隔,年滿60歲的黃衛(wèi)東,用一根細(xì)鐵絲將自己吊死在平臺邊緣的欄桿上。
黃衛(wèi)東生前是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科主任。知情者透露,自殺前一天,他因牽涉“依達(dá)拉奉”藥品回扣案被調(diào)查組約去談話。
該案并不是近年來浙江醫(yī)藥界唯一一起“回扣門”事件——2010年11月,“泰瑞醫(yī)療”回扣事件曝光;今年6月8日,溫州兩家醫(yī)院又有100多名醫(yī)生涉及回扣丑聞。
從今年年初起,一場聲勢浩大的清算醫(yī)藥回扣行動先由浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醞釀,在省紀(jì)委、省公安廳等單位介入后迅速發(fā)酵。這場風(fēng)暴被稱“海嘯行動”,據(jù)最新統(tǒng)計,已有數(shù)十名醫(yī)藥代表和百余名醫(yī)生被約談,全省衛(wèi)生系統(tǒng)已主動上交回扣款項2800余萬元。
文/本報駐上海記者梁國瑞 (微博)
8月10日上午10時許,在杭州采荷東區(qū)32幢,負(fù)責(zé)保潔的王保國與往常一樣打掃到頂層18樓。那天,他隱隱感覺不對勁——樓頂平時極少有人上去,但鐵門顯然已被打開,留下一條縫隙。他上前推了一把……
急診主任之死
“他就面對著鐵門,背靠在欄桿上,用一根鐵絲把自己吊死在上面。”王保國說。樓頂平臺四周建有欄桿,有1米多高;為了排水順暢,平臺地面有一個角落比別處稍低,“他就挑了這塊最低的地方吊死。”
死者的身份被迅速查明。黃衛(wèi)東,男,1950年2月4日出生,主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,1995年~2006年就職于浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,其后轉(zhuǎn)至浙醫(yī)一院,自殺之前擔(dān)任醫(yī)院急診科主任,浙江省中毒急救中心副主任。公開資料顯示,他是多個重點科研項目的負(fù)責(zé)人。
知情人士透露,不僅黃衛(wèi)東,浙江省內(nèi)多家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及主要科室負(fù)責(zé)人這段時間都被調(diào)查組帶去談話,事情起源于今年2月曝光的“依拉達(dá)奉”回扣事件。
來自浙醫(yī)一院內(nèi)部的消息稱,黃衛(wèi)東死后,醫(yī)院曾對內(nèi)宣稱黃衛(wèi)東自殺系因“精神壓力太大”。但本報記者未從醫(yī)院官方證實該說法。
對于其涉案金額,更是有多種說法:有傳言稱他在“依達(dá)拉奉”案中,收受2萬元學(xué)術(shù)經(jīng)費;也有傳言稱,“撬開辦公桌發(fā)現(xiàn)里面有現(xiàn)金幾十萬元,初步查明涉及2000萬元”。但這些說法目前尚無法證實。
“徐院長”被捕之后
與黃衛(wèi)東自殺引起外界廣泛關(guān)注不同,浙醫(yī)二院副院長徐少文被“帶走”,甚至沒有進(jìn)入公眾視野,但在浙江醫(yī)藥界引起的震動,卻絲毫不亞于前者。
現(xiàn)年48歲的上虞人徐少文在浙江醫(yī)藥界有著舉足輕重的地位,1986年進(jìn)入浙醫(yī)二院工作,研究方向主要是脊柱外科、骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)與臨床研究,擅長治療骨創(chuàng)傷及嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷。事發(fā)前,他擔(dān)任該院分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長,兼任急診中心主任,同時擔(dān)任浙江大學(xué)急救醫(yī)學(xué)研究所所長、中華急診醫(yī)學(xué)雜志編委等職。此外,本報記者查閱浙江省衛(wèi)生廳文件發(fā)現(xiàn),他從2008年9月25日起還擔(dān)任一項重要職務(wù):浙江省省級醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)用耗材集中采購辦公室主任,統(tǒng)管全省醫(yī)用耗材集中采購工作。
徐少文比較集中地被媒體報道,是因在2008年汶川地震中率隊馳援災(zāi)區(qū)救助傷員,他被評為“全國抗震救災(zāi)醫(yī)藥衛(wèi)生先進(jìn)個人”。
據(jù)浙醫(yī)二院的消息人士透露,“聽說涉及的金額非常大”,而且徐少文被刑拘后,“哪個人只要前去探視,馬上也會被調(diào)查、帶去談話”。
本報記者近日從浙江省檢察院得到證實,徐少文案偵查工作已基本結(jié)束,相關(guān)材料已被轉(zhuǎn)至起訴科,正式進(jìn)入審查起訴階段。
“大海嘯”自清門戶
本報記者從浙江省衛(wèi)生廳工作人員處得到證實,此次規(guī)模宏大的醫(yī)藥回扣整治行動,正是源于近年來接二連三的“醫(yī)藥回扣”事件。“最早是廳里醫(yī)政處在去年年底提出的,在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開展‘醫(yī)藥回扣專項治理年’活動,后來省紀(jì)委、省公安廳等部門都參與進(jìn)來了。”
據(jù)寧波網(wǎng)7月6日報道稱,“省治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開協(xié)調(diào)會議,明確不管涉及哪個醫(yī)生,都要一查到底,并迅速開展秘密偵查。”省市兩級展開秘密調(diào)查期間,“我市(寧波)有關(guān)部門工作人員共對40余名涉案醫(yī)生進(jìn)行重點調(diào)查談話。截至6月30日,全市共上繳醫(yī)藥回扣103萬元。”同樣的秘密調(diào)查,也在其余幾家涉及“依達(dá)拉奉”藥品回扣事件的醫(yī)院進(jìn)行。
浙江省公安廳稱,從3月份立案開始,經(jīng)過數(shù)月偵查,“現(xiàn)初步查明,這起商業(yè)賄賂案件涉及醫(yī)藥代理公司、醫(yī)藥代表的行賄和醫(yī)生的受賄等違法犯罪行為。”目前,公安機關(guān)已對涉嫌行賄的醫(yī)藥代理公司負(fù)責(zé)人及醫(yī)藥代表7人,和涉嫌受賄的多家醫(yī)院的醫(yī)生8人,分別采取各種強制措施,并凍結(jié)了一批銀行賬戶,查扣一批涉案資金。
而在浙江衛(wèi)生系統(tǒng),“清理門戶”的行為早在年初就已開始了。
據(jù)浙江省衛(wèi)生廳通報,近半年以來,“全省衛(wèi)生系統(tǒng)已有200多家單位建立了廉政賬號,1482家醫(yī)療單位實施了廉潔從醫(yī)承諾制,18.3萬余名醫(yī)務(wù)人員簽訂了廉潔從醫(yī)承諾書。”
最新數(shù)據(jù)顯示,全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員主動上交回扣款、禮卡、禮券等,金額已達(dá)2800余萬元。
另據(jù)浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布,從2010年起,全省衛(wèi)生系統(tǒng)案件數(shù)量較往年已經(jīng)有較大幅度的上升,2010年共有87人被立案處理,其中被追究刑事責(zé)任的有64人,被處以黨(政)紀(jì)處理的23人;其中衛(wèi)生行政部門和疾控監(jiān)督系統(tǒng)的管理干部9人,醫(yī)院院長、書記28人,醫(yī)院科室主任26人,普通醫(yī)務(wù)人員24人。
醫(yī)藥回扣何以積弊難除?
談及醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥回扣,浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬稱:“任何理由都不能成為收受回扣的托詞。”凡觸及這條“高壓線”的,都要一查到底,查實一個處理一個,絕不手軟。
然而,為何不斷有醫(yī)務(wù)人員屢屢觸及這條“高壓線”?
楊敬認(rèn)為,醫(yī)藥商業(yè)賄賂屢禁不止,和處罰力度太弱有較大關(guān)系,“比如杭州市衛(wèi)生局,每個季度都會檢查抗生素超量使用的問題,但罰款額不大,有的醫(yī)院還采取科室人員均攤的方式來認(rèn)罰。”
為杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂,浙江正在全省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行自查自糾活動,對于拒不自查自糾,沒有在規(guī)定期限內(nèi)主動上繳或繼續(xù)收受回扣的,將依法從嚴(yán)從重處理。浙江省衛(wèi)生廳也表示,將完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信用檔案,將醫(yī)德信用考評結(jié)果與職稱評定、職務(wù)晉升掛鉤。
醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士提到更多的則是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。“只要這種體制不變,收取回扣就沒法從根源上消失。”一名在浙江從事醫(yī)療工作十余年、深諳行業(yè)狀況的醫(yī)生告訴記者,加強醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、督促醫(yī)務(wù)人員自律固然重要,但是解決問題的關(guān)鍵,還是應(yīng)該從歷史根源入手,解決體制弊病。
“現(xiàn)在大家知道的,臺面上的‘回扣’都只是冰山一角。”上述人士舉例說,一些醫(yī)生收受回扣的方式千奇百怪,例如呼朋喚友請客吃飯,快結(jié)束時就給醫(yī)藥代表打個電話,讓他過來簽單,他自己則先走一步,“像這種,雙方都不用見面,沒有現(xiàn)金過手的,要查都難。”
至于如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病,他認(rèn)為,財政對公共醫(yī)療的投入需要大幅度增加,“醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備等的投入,已經(jīng)背上了很大的壓力,醫(yī)療服務(wù)收費常常入不敷出,醫(yī)生也普遍覺得收入對不起自己的學(xué)歷以及付出,不靠藥來養(yǎng),靠什么養(yǎng)?”
在8月25日的電視電話會議上,浙江省分管衛(wèi)生、教育的副省長鄭繼偉坦言,浙江在推進(jìn)醫(yī)改的進(jìn)程中,仍面臨不少困難和問題,比如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機制問題還沒有得到有效解決,一些社會反響比較強烈的問題和行業(yè)不正之風(fēng)依然存在。
鄭繼偉表態(tài)說,浙江省政府將以體制機制改革入手,壓縮藥品回扣的空間。目前,浙江省已確定三分之一縣(市、區(qū))開始縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,從醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和支付方式改革兩方面入手,打破公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。
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